Depois que a agulha de punção peridural for removida, fixe cuidadosamente o cateter peridural

Jan 04, 2022

O método padrão de segurar a agulha é o seguinte: segure a asa da agulha firmemente com o polegar e o dedo indicador de ambas as mãos e empurre a agulha uniformemente através de cada camada de tecido, enquanto o dedo médio, o dedo anular e o dedo mínimo de ambas as mãos estão próximos para o paciente' volta para controlar a força de avanço da agulha. A punção deve ser estável. Ao sentir a resistência do ligamento amarelo, a agulha de punção deve parar de avançar, pois, neste momento, basta avançar um pouco a agulha para passar pelo ligamento amarelo e entrar no espaço peridural. A agulha deve ser inserida lentamente para evitar perfurar a dura-máter e entrar no espaço subaracnóideo. Existem duas maneiras de avaliar se a agulha de punção entra no espaço epidural: (1) Diminuição repentina da resistência: quando a agulha de punção atinge o ligamento amarelo, a resistência aumenta e há uma sensação de ligamento. Neste momento, remova o núcleo da agulha, conecte à seringa de vidro cheia de solução salina e uma pequena bolha, empurre o núcleo da agulha de injeção, haverá uma sensação de rebote, uma vez que o ligamento amarelo está quebrado, haverá um" ; sentimento de descoberta" que a resistência desaparece imediatamente. Nota Não há resistência ao fluido, indicando que a ponta da agulha entrou no espaço epidural (2) Fenômeno de pressão negativa: Na prática clínica, a pressão negativa é comumente usada para determinar se a agulha de punção entra no espaço epidural, puxe a punção núcleo da agulha e pendure uma gota na base da agulha. Anestésico ou solução salina normal ou conecte a um tubo de vidro cheio de líquido e continue a inserir lentamente a agulha. Quando a gota suspensa ou o líquido no tubo é inalado, pode-se concluir que a agulha de punção atingiu o espaço peridural. O fenômeno da pressão negativa na punção lombar não é tão evidente quanto na punção cérvico-torácica. Ao julgar que a ponta da agulha está no espaço peridural, um cateter peridural dimensionado especial deve ser colocado na direção da cabeça da parturiente. A profundidade do cateter deve ser de 3 ~ 5 cm. Conecte a extremidade distal do cateter epidural ao conector do cateter (dispositivo de dosagem) e aspire sem líquido cefalorraquidiano e sangue para determinar o sucesso do cateterismo. Se houver refluxo de fluido com sangue na aspiração, ele pode ter entrado no plexo venoso do espaço epidural por engano. A fim de evitar que uma grande quantidade de anestésicos locais entre nos vasos sanguíneos, o cateter peridural pode ser retirado um pouco até que a aspiração de líquido exangue seja sugada de volta. Se o cateter peridural estiver quase retraído para apenas 2 a 3 cm e ainda houver retorno de sangue, o gap deve ser alterado e a operação repetida. Após a retirada da agulha de punção peridural, o cateter peridural é cuidadosamente fixado e a parturiente pode se deitar em uma posição confortável, empurrando o útero para a esquerda, geralmente em uma posição semissentada, usando uma cunha para colocar sob o quadril direito para fazer o quadril direito subir, O útero se move para a esquerda. Monitorar vários sinais vitais, especialmente pressão arterial, nível de analgésico, etc. deve ser monitorado cuidadosamente.

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