Pode ser feita uma punção lombar para sepse?

Geralmente pegue a posição de dobra lateral, fure o espaço intervertebral da lombar 2 ao sacrum 1 (principalmente lombar 3-4). Após desinfecção e anestesia de rotina local, use luvas de borracha e lentamente fure na direção do processo espinhoso com uma agulha de punção nº 20 (nº 21-22 para crianças). Quando a ponta da agulha encontra osso durante o processo de inserção da agulha, a agulha deve ser retraída sob a pele. Faça a punção depois de corrigir o ângulo. Quando a agulha é inserida cerca de 4-6cm em adultos (cerca de 3-4cm em crianças), a dura-mater pode ser penetrada para alcançar o espaço subaracnóide, e o núcleo da agulha fluirá para fora do fluido cefalorraquidiano. Após a medição da pressão e descarga lenta (não mais do que 2-3ml) ), em seguida, insira o núcleo da agulha e puxe a agulha de punção. Pressurize ligeiramente o ponto de punção para parar o sangramento, aplique gaze estéril e fixe-a com fita. Fique por 4-6 horas no pós-operatório. Se a pressão inicial exceder 2,94kPa (coluna de água de 300mm), não é adequado descarregar o líquido, basta pegar o fluido cefalorraquidiano no tubo piezômetro para contagem de células e quantificação de proteínas.

1. Instrua o paciente a deitar de lado em uma placa rígida com as costas perpendiculares à superfície da cama, cabeça para frente e peito flexionado, e segurar os joelhos perto do abdômen com ambas as mãos, para que o tronco seja arqueado; ou o assistente segura a cabeça do paciente com uma mão e a outra em frente ao cirurgião Segure os membros inferiores no ninho nacional e segure firmemente para fazer a cifose da coluna vertebral para ampliar o espaço intervertebral e facilitar o acesso à agulha.

2. Determine o ponto de perfuração. A intersecção da linha da coluna superior posterior e da linha média posterior é o ponto de punção. Geralmente, o 3-4º espaço de processo líndbar é tomado, e às vezes pode ser realizado no espaço lombar anterior ou próximo.

3. Após desinfetar rotineiramente a pele, use luvas estéreis e cubra o orifício, e use 2% de lidocaína para anestesia local da pele até os ligamentos intervertebrales.

4. O cirurgião fixa a pele do local da punção com a mão esquerda, e lentamente perfura a agulha de punção na direção vertical norte com a mão direita. A profundidade da agulha é de cerca de 4-6cm para adultos e 2-4cm para crianças. Quando a agulha passa pelo ligamento e dura, a resistência desaparece de repente e uma sensação de frustração pode ser sentida. Neste momento, o núcleo da agulha pode ser lentamente retirado (para evitar que o fluido cefalorraquidiano flua rapidamente e cause hérnia cerebral), e o fluido cefalorraquidiano pode ser visto fluindo para fora.

5. Conecte o tubo de medição de pressão para medir a pressão antes de descarregar. A pressão do fluido cefalorraquidiano na posição lateral normal é de 0,69-1.764kPa ou 40-50 gotas/min. Se você sabe se o espaço subaracnóide está obstruído, você pode fazer o teste queckenstedt. Ou seja, depois que a pressão inicial é medida, o assistente primeiro comprime uma veia jugular por cerca de 10 segundos, depois pressiona o outro lado, e finalmente pressiona ambas as veias jugulares ao mesmo tempo; quando a veia jugular é comprimida em condições normais, a pressão do fluido cefalorraquidiano imediatamente dobra rapidamente. 10-20s após a compressão ser aliviada, ela rapidamente cai para o nível original, que é chamado de teste de obstrução negativo, indicando que o espaço subaracnóide está desobstruído. Se a pressão do fluido cefalorraquidiano não puder ser aumentada após a compressão da veia jugular, o teste de infarto é positivo, indicando que o espaço subaracnóide está completamente bloqueado; se a pressão sobe lentamente após a pressão ser aplicada e, em seguida, diminuir lentamente após o relaxamento, indica bloqueio incompleto. Qualquer um com maior pressão intracraniana é proibido de fazer este teste.

6. Remova o tubo piezômetro, colete 2-5ml de líquido cefalorraquidiano e submeta-o para inspeção; se a cultura for necessária, use o método asséptico para reter espécimes.

7. Após a operação, insira o núcleo da agulha e puxe a agulha de perfuração juntamente, cubra-a com gaze estéril e fixe-a com fita.

8. Após a operação, o paciente vai para o travesseiro e propenso (se for difícil, depois deite-se) por 4-6 horas, de modo a evitar dor de cabeça pós-operatória com baixa pressão intracraniana

Se você tiver alguma dúvida, entre em contato conosco. Nossa empresa pode produzir várias agulhas personalizadas, agulhas médicas, agulhas de punção, agulhas hipodérmicas, agulhas de biópsia, agulhas de vacina, agulhas de injeção, agulhas de seringa, agulhas veterinárias, agulhas de ponta lápis, agulhas de ovum, agulhas espinhais, etc. Se você precisar de produtos de agulha personalizados, entre em contato conosco. Estamos ansiosos por sua investigação! A qualidade dos produtos fabricados em nossa fábrica certamente irá satisfazê-lo!

Entre em contato conosco se precisar: zhang@sz-manners.com