Tratamento clínico de hemorragia subaracnóidea com agulha de punção lombar

A lesão cerebral secundária após hemorragia subaracnóide frequentemente se manifesta da seguinte forma: (1) A coagulação do sangue na base do crânio ou ventrículo impede o retorno do líquido cefalorraquidiano, hidrocefalia obstrutiva aguda e deposição de hemoglobina e hemossiderina na membrana da aracnóide. As partículas também podem causar o bloqueio do refluxo do líquido cefalorraquidiano e a ocorrência de hidrocefalia comunicativa e dilatação ventricular; (2) O colapso dos glóbulos vermelhos subaracnóides pode causar meningite química, e o aumento do líquido cefalorraquidiano aumenta a pressão intracraniana; (3) As substâncias vasoativas e histamina liberadas pelo sangue podem estimular vasos sanguíneos e meninges, causando vasoespasmo; (4) O sangue pode estimular a abertura dos canais de íons de cálcio, causando distúrbios do metabolismo intracelular, e casos graves podem levar à apoptose das células nervosas.

A terapia com líquido cefalorraquidiano tem os seguintes efeitos: (1) Pode eliminar a quinina livre, 5-HT e outras substâncias inflamatórias no líquido cefalorraquidiano, reduzir o conteúdo de colágeno no líquido cefalorraquidiano e reduzir a estimulação de glóbulos vermelhos para o espaço subaracnóide , e o dano de derrame cerebral Os componentes físicos e químicos gradualmente voltaram ao normal; (2) Após a drenagem do líquido cefalorraquidiano intracraniano, a pressão intracraniana foi reduzida e o alívio da dor acelerado; (3) A dinâmica do líquido cefalorraquidiano foi alterada para promover o fluxo do líquido cefalorraquidiano, reduzir a ocorrência de hidrocefalia e evitar a adesão da membrana aracnóide.

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