Complicações de agulhas de punção lombar

Definir os limites da obesidade pode ser um desafio para os médicos. Osteoartrite, espondilite anquilosante, cifoescoliose, história de cirurgia lombar e doença degenerativa do disco podem dificultar a realização da punção lombar. Para pacientes com tais distúrbios, uma consulta com um anestesiologista ou radiologista intervencionista pode ser necessária para melhorar a taxa de sucesso da punção lombar. As complicações da punção lombar incluem hérnia cerebral, função cardiopulmonar prejudicada, dor local ou referida, dor de cabeça, sangramento, infecção, cistos epidérmicos subaracnóideos e vazamento de LCR. A complicação mais comum foi a cefaleia, que ocorreu em 36,5% dos pacientes em até 48 horas após a punção lombar. A razão para a dor de cabeça é que o LCR vaza do local da punção mais rápido do que o LCR é produzido. O aumento da incidência de cefaleia foi relacionado à espessura da agulha de punção lombar utilizada. A complicação mais grave é a hérnia cerebral, que pode ocorrer se a diferença de pressão entre a cavidade craniana e a cavidade espinhal for grande. Essa diferença de pressão pode aumentar durante a punção lombar, resultando na formação de uma hérnia de tronco encefálico. Por meio de histórico médico detalhado e exame físico neurológico, os médicos podem encontrar pacientes com alto risco de hérnia cerebral. Se o médico ainda estiver preocupado em realizar uma punção lombar, a TC pode ser útil, mas a pressão intracraniana elevada nem sempre pode ser detectada por imagem. No entanto, nem todos os pacientes precisam de TC porque pode atrasar o diagnóstico e o tratamento. Pacientes com qualidade hemorrágica são particularmente propensos a sangramento, o que pode causar compressão da medula espinhal. Não existe um padrão absoluto para a relação entre o grau de distúrbio de coagulação e o risco de sangramento, portanto o médico deve fazer um julgamento clínico. O cisto epidérmico subaracnóideo é causado pelo êmbolo da pele que entra na cavidade subaracnóidea, e a agulha de punção com núcleo da agulha pode evitar sua ocorrência.

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