O risco de aspiração da medula óssea é alto?

Aspiração de medula óssea 1. O objetivo é observar a morfologia e classificação das células da medula óssea para auxiliar no diagnóstico de doenças do sistema sanguíneo; sepse ou certas doenças infecciosas requerem cultura bacteriana da medula óssea e esfregaços para certas doenças parasitárias; tumores malignos são suspeitos de metástases na medula óssea; usado no transplante de medula óssea etc. 2. Indicações 2.1 Diagnóstico de várias doenças do sangue. 2.2 Sepse, certas doenças infecciosas ou parasitárias requerem cultura bacteriana da medula óssea ou esfregaços para pesquisa de protozoários de Plasmodium e kala-azar. 2.3 Diagnóstico de doenças do sistema reticuloendotelial. 2.4 Pacientes com suspeita de metástases na medula óssea de tumores malignos. 3. Contra-indicações A punção não é adequada para hemofilia, infecção e doença de pele no local da punção. 4. Placa de limpeza, kit de punção de medula óssea, 2% de iodo e 75% de álcool, seringas esterilizadas de 5ml e 20ml, luvas estéreis, procaína a 2%, lâminas limpas e secas, lâminas de pressão, como cultura de medula óssea, seringa estéril de 20ml de necessidade adicional , frasco de cultura de bactérias com meio de cultura, lâmpada de álcool, fósforo. 5. Preparação do paciente 5.1 O paciente deve tomar banho e trocar de roupa limpa. 5.2 Faça um bom trabalho de explicação ao paciente para obter cooperação. 5.3 Permita que os pacientes adquiram confiança e eliminem o medo e a tensão. 6. Métodos 6.1 Paracentese da espinha ilíaca ântero-superior 6.1.1 O paciente deita-se de costas e a espinha ilíaca ântero-superior é retirada 1-1. Uma seção de 5 cm com uma borda mais larga é o ponto de punção. Após a desinfecção de rotina local, um campo cirúrgico deve ser colocado e a anestesia local deve atingir o periósteo. 6.1.2 O polegar esquerdo e o dedo indicador do operador fixam a pele dentro e fora da espinha ilíaca ântero-superior, e a agulha de punção da mão direita penetra verticalmente no periósteo e então entra 1 cm para alcançar a cavidade da medula óssea. 6.1.3 Ao perfurar a cavidade da medula óssea, há uma sensação de perda, retire imediatamente o núcleo da agulha, conecte uma seringa seca estéril de 20ml e extraia cerca de 0 grau. Cerca de 2ml para exame de esfregaço; para cultura, tome 3 ～ 5ml de medula óssea. 6.1.4 Após a operação, insira o núcleo da agulha, retire a agulha, aplique gaze estéril localmente e fixe com fita adesiva. 6.2 Punção da coluna posterior superior 6.2.1 O paciente deita-se de lado ou em decúbito ventral; a coluna ilíaca posterior superior geralmente se projeta acima do quadril, em ambos os lados do osso energético; ou 6-8 cm abaixo da borda superior do osso esquelético e próximo à coluna. O ponto de punção é a intersecção de 2 ～ 4 cm. 6.2.2 A direção da agulha de punção é quase perpendicular à parte posterior, ligeiramente inclinada para fora. 6.3 Punção esternal 6.3.1 O paciente deita-se na mesa de tratamento com um travesseiro no ombro e nas costas para reclinar a cabeça o máximo possível e virar para a esquerda para expor totalmente a fúrcula. 6.3.2 Posicionando-se ao lado da cabeça do paciente, o cirurgião primeiro usa a mão esquerda para descobrir a fúrcula esternal superior e pressiona a pele contra a borda superior da haste do esterno. Segure a agulha com a mão direita do centro do entalhe ao nível da haste do esterno. Insira a agulha na direção, gire lentamente e fure-a, atingindo a profundidade mediana da tábua óssea na borda superior da haste do esterno cerca de 0,5 a 1,0 cm. 6.4 Punção do processo espinhal da coluna 6.4.1 O paciente deita-se de lado ou senta-se em uma cadeira com os braços apoiados no encosto da cadeira e os braços do apoio de cabeça. 6.4.2 O processo espinhoso lombar superior é o ponto de punção. O polegar esquerdo e o dedo indicador são usados ​​para fixar a pele acima e abaixo do processo espinhoso programado, e a agulha da mão direita é perfurada verticalmente do lado ou centro do processo espinhoso. 6.5 Punção tibial (aplicável somente a menores de 2 anos) 6.5.1 A criança é colocada na mesa de tratamento e os membros inferiores fixados pelo auxiliar. Junção) O ponto de punção é o osso intestinal anterior no lado medial. 6.5.2 Fixe a pele com o polegar e o dedo indicador da mão esquerda, segure a agulha com a mão direita e fure-a perpendicularmente ao meio da superfície óssea. 7. Nota 7.1 O objetivo e método do exame devem ser explicados ao paciente antes da operação para obter cooperação. 7.2 Operação asséptica estrita para prevenir infecções. 7.3 Todos os itens estão prontos. 7.4 Depois que a agulha de punção atingir o periósteo através da pele, a agulha deve ficar perpendicular à superfície do osso e girar lentamente para dentro da agulha. A agulha deve ser segurada com segurança e evitar força excessiva ou deslizamento da agulha na superfície do osso. Se tiver penetrado na cavidade da medula óssea, a agulha deve ser fixada neste momento. 7.5 Ao fazer um esfregaço de medula óssea para exame, a pressão negativa deve ser aumentada lentamente. Quando o sangue é visto na seringa, a aspiração deve ser interrompida imediatamente para evitar que a medula óssea seja diluída. Se você quiser fazer o esfregaço e a cultura ao mesmo tempo, deve primeiro colher uma pequena quantidade do esfregaço da medula óssea e, em seguida, fazer a cultura da medula óssea. Não façam isso juntos. Ao remover a seringa, o núcleo da agulha deve ser inserido de volta rapidamente para evitar o transbordamento da medula óssea. 7.6 Ao puncionar a haste do esterno, o ângulo de punção deve ser paralelo à haste do esterno para evitar que a ponta da agulha escorregue ou perfure a cortical da parede posterior da haste do esterno. 8. Enfermagem 8.1 Durante a operação, observe a tez, o pulso e a respiração do paciente'. 8.2 Quando a agulha for retirada, pressione o ponto de punção com firmeza até que não haja sangramento. 8.3 Observe o local da punção quanto a sinais de hematoma, sangramento e infecção dentro de 24 horas após a cirurgia. 8.4 Troque o curativo no local da punção uma vez ao dia. 8.5 Instrua os pacientes a não tomarem banho dentro de três dias.

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