Agulhas ponta de lápis

Uma vez que a sugestão de que as fibras da dura-máter são improváveis ​​de serem danificadas por pontas de agulha não cortantes é publicada, é apenas uma questão de tempo antes do surgimento de pontas de agulha completamente não cortantes. As agulhas de Kirschner e Rovenstine' s têm orifícios laterais, que contribuem para o próximo estágio do projeto da ponta da agulha. Tal como acontece com muitas descobertas médicas, aqueles que se acredita terem introduzido novos aspectos do design do dispositivo não são os primeiros a descrevê-lo. Hart e Whitacre são geralmente relacionados ao desenho da primeira agulha de ponta de lápis com orifício lateral fechado, mas o médico sueco Haraldson publicou um artigo em 1951 (alguns meses antes de Hart e Whitacre) descrevendo uma agulha que ele desenvolveu para reduzir a incidência de PDPH. As especificações da agulha são muito finas, com uma ponta de cone sólido não cortante e um orifício na superfície cônica a 2 mm da ponta da agulha. Ele citou a taxa de CPPD com agulha não cortante (não severa) de 9%, enquanto a agulha cortante teve uma taxa de CPPD de 32% (18% severa). A agulha Haraldson não obteve o reconhecimento que merece, provavelmente por ser produzida em pequenas quantidades localmente, por isso ganhou o autor da próxima descrição desta agulha.

Hart e Whitacre publicaram um artigo intitulado" Pencil Point Needle Prevention of Post-Spine Headache" em outubro de 1951. Eles reconheceram a defesa de HM Greene' em 1923 de minimizar o trauma às fibras durais. Eles se aproximaram de Becton Dickinson com um desenho de agulha de calibre 20, onde a ponta sólida da agulha era desenhada em uma ponta que lembrava um lápis bem afiado. A abertura fica na lateral da agulha, próximo à ponta sólida da agulha (Figura 11). A agulha original era, na verdade, uma ponta cônica sólida, presa à cânula oca, com o orifício imediatamente adjacente à ponta. Eles inferiram que a ponta separa as fibras longitudinais da dura-máter e da aracnóide sem causar traumas nas mesmas. Quando a agulha é retirada, as fibras voltam a um estado bem justaposto, minimizando assim o vazamento de líquido cefalorraquidiano. Eles admitem que não têm evidências diretas, mas a taxa de CPPD relatada é de 2%, enquanto a taxa de CPPD de outras agulhas cortantes comumente usadas é de 5 a 10%. Além disso, eles relataram uma redução na severidade das dores de cabeça após o uso de agulhas ponta de lápis. A agulha ponta de lápis tem um clique dural&mais pronunciado."

Figura 11

Agulha de Whitacre (1951).

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