Precauções para punção lombar

1. Agarre rigorosamente as contra-indicações. O exame de fundo de olho deve ser feito para aqueles com suspeita de aumento da pressão intracraniana. Se houver papiledema óbvio ou houver um sinal de herniação cerebral, a punção é contraindicada.

2. Todos os pacientes em estado de choque, exaustão ou perigo, inflamação cutânea local, lesões-ocupantes de espaço na fossa posterior do crânio ou acompanhados de sintomas de tronco encefálico são contraindicados para punção.

3. A agulha deve ser inserida lentamente após perfurar o tecido subcutâneo, para não perfurar a cauda equina ou vasos sanguíneos quando a força for muito forte, resultando em dor na extremidade inferior ou misturando o líquido cefalorraquidiano com o sangue para afetar o julgamento do resultado.

4. Se o paciente apresentar sintomas como respiração, pulso e aparência anormais durante a punção, a operação deve ser interrompida imediatamente e o tratamento correspondente deve ser feito.

5. Durante a administração intratecal, a mesma quantidade de líquido cefalorraquidiano deve ser liberada primeiro e, em seguida, o medicamento deve ser injetado.

6. Ao fazer o exame do cérebro com gás, 10 ml de líquido devem ser descarregados lentamente primeiro, depois 10 ml de ar filtrado devem ser injetados e o filme deve ser retirado quando a quantidade necessária for repetida.

7. A velocidade de liberação do líquido cefalorraquidiano não deve ser rápida, geralmente 10-15 gotas/min. Pacientes com pressão intracraniana normal não devem liberar mais de 5ml de líquido cefalorraquidiano de cada vez para evitar a formação de hérnia cerebral.

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