Técnica de punção para anestesia peridural

1. Para prevenir e tratar a raquianestesia geral, é necessário preparar dispositivo de intubação endotraqueal, equipamento de fornecimento de oxigênio e outros suprimentos de primeiros socorros.

2, desinfecção rigorosa.

3. Existem dois tipos de posições de punção: decúbito lateral e posição sentada, sendo que o decúbito lateral é usado principalmente na prática clínica. O ponto de punção deve ser selecionado de acordo com o sítio cirúrgico, geralmente ocupando o espaço do processo espinhoso correspondente que inerva o centro da área cirúrgica. Normalmente, o ponto de punção do membro superior está no espaço do processo espinhoso torácico 3 ~ 4, a cirurgia abdominal superior está no espaço do processo espinhoso torácico 8 ~ 10, a cirurgia abdominal média está no espaço do processo espinhoso torácico 9 ~ 11, a cirurgia abdominal inferior é no espaço do processo espinhoso torácico 12 ao lombar 2, a cirurgia do membro inferior está no espaço do processo espinhoso lombar 3 ~ 4, a cirurgia perineal é no espaço lombar 4 ~ 5, e a anestesia sacral também pode ser usado. Para determinar o espaço do processo espinhoso, a referência geral são os marcadores anatômicos da superfície corporal. Como processo espinhoso proeminente do pescoço, para o processo espinhoso cervical inferior; Ambos os lados dos gânglios escapulares encontram os 3 processos espinhosos torácicos; Ambos os lados do ângulo subescapular estão conectados ao processo espinhoso torácico 7; O ponto mais alto da crista ilíaca em ambos os lados está conectado ao processo espinhoso lombar 4 ou ao espaço do processo espinhoso lombar 3 a 4.

4. Existem dois tipos de punção do espaço peridural: punção direta e para-punção. Os processos espinhosos das vértebras cervicais, vértebras torácicas e vértebras lombares são paralelos entre si. O processo espinhoso dos segmentos médio e inferior das vértebras torácicas é imbricado e o espaço é estreito. O método da paracentese pode ser utilizado quando a punção é difícil. Em idosos com calcificação do ligamento supraespinhoso e curvatura limitada da coluna, geralmente é apropriado usar a abordagem lateral.

5. O teste de pressão negativa pode ser realizado pelo método de queda suspensa. Não é recomendado usar ar injetado para determinar se deve entrar no espaço epidural.

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