Covas ocultas laterais

A. O espaço peridural foi confirmado por punção peridural com agulha de laminectomia (não retirada). Neste ponto, a posição da agulha pode ser observada sob a linha de raios X, e a direção de entrada da agulha pode ser ajustada de acordo com a imagem. Uma seringa de 5 a 10 ml com 3 a 5 ml de água para injeção (ou solução salina normal) e bolhas de 1 ml a 2 ml é colocada na cabeça da agulha. Retire a agulha ligeiramente, de modo que a ponta da agulha se afaste ligeiramente da superfície do osso, ajuste o corpo da agulha na direção ligeiramente inclinada, avanço uniforme. Primeiro, a ponta deve tocar a superfície óssea da borda medial da lâmina ou faceta e, em seguida, mover a ponta para dentro até a borda medial da superfície óssea da lâmina. Neste ponto, por um lado, empurre o núcleo da seringa, apenas a bolha de ar na seringa deve ser comprimida, mas nenhuma água na seringa é empurrada; Ou seja, esta parte tem resistência óbvia (pressão positiva); Em segundo lugar, quando a ponta da agulha penetra no ligamento amarelo, os seguintes fenômenos de pressão negativa ocorrerão imediatamente:

Uma delas é a sensação de decepção da punção, ou seja, a sensação grossa e dura e a clara sensação de decepção ao passar pelo ligamento amarelo.

Em segundo lugar, injeção de água sem resistência, bolhas ainda existem e não comprimidas.

Terceiro, a água inserida no canal espinhal não pode mais ser sugada de volta, provando que o espaço é de pressão negativa.

Quarto, ao injetar água no espaço epidural, deve haver fenômeno de estimulação da raiz nervosa, cintura, quadril até os membros inferiores, sensação de inchaço ácido ou sensação de formigamento, ou seja, copie os sintomas e sinais originais do paciente, confirme a agulha no espaço epidural está correto, mas também verificar a precisão do diagnóstico.

Quinto, se a sensação de falha do ligamento amarelo não for óbvia, o teste de pressão negativa repetido deve ser feito. No final, não deve haver sangue nem líquido, nenhuma resistência é empurrada para a solução salina normal ou uma pequena quantidade de ar, e nenhum líquido ou gás é sugado de volta. Só então a punção peridural pode ser confirmada.

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