A rota da agulha de punção dural

) Método de punção do hiato transsacral: O paciente é colocado em decúbito ventral e a pele é desinfetada rotineiramente. Após a anestesia local, uma agulha de punção peridural de calibre 16 é usada para puncionar o ligamento sacrococcígeo a 45 graus com o tronco e, em seguida, é alterada para 25 graus para penetrar lentamente no canal sacral. Como o espaço subaracnóideo termina no segundo plano sacral, a agulha de punção não deve ultrapassar esse plano para garantir que não penetre no espaço subaracnóideo, retire o núcleo da agulha, observe se há extravasamento de líquido cefalorraquidiano e insira a anestesia peridural cateter No espaço peridural do espaço intersticial lombossacral, em seguida, o exame, a coleção grande do local retira a agulha de punção. Antes de injetar o agente de contraste, você pode injetar procaína 0,5% 80-120ml primeiro e observar se há raquianestesia para descartar a lesão de penetração dural. Depois de confirmar que não há lesão dural, o agente de contraste pode ser injetado. (2) Punção translombar e radiografia pós-dural: o paciente é posicionado de lado, o lado afetado para baixo e a cabeça ligeiramente levantada. O método é o mesmo da anestesia peridural, e a punção é realizada a partir do espaço entre a cintura 3 e a cintura 4. Após a confirmação de que a ponta da agulha está localizada no espaço peridural, injeta-se lentamente o contraste e, em seguida, a agulha de punção é removido e os raios-X são tirados. (3) Punção translombar e angiografia predural: o paciente assume a posição lateral e usa uma agulha de punção calibre 22 para penetrar entre as colunas lombar 4 e lombar 5. Quando a ponta da agulha rompe a parede posterior da aracnóide e entra no espaço subaracnóideo, ocorre um fluxo de líquido cefalorraquidiano e a punção continua para a frente. Quando a ponta da agulha penetra no espaço predural, não há mais fluxo de líquido cefalorraquidiano. Faça raios-X para confirmar se a ponta da agulha está na borda posterior do corpo vertebral. Injetar 2ml de procaína 0,5%. Se não houver resistência, injetar 2ml de agente de contraste. Em seguida, faça raios-X para confirmar que nenhum agente de contraste foi derramado no espaço subaracnóide. 4ml, retire a agulha de punção, está completo. A radiografia peridural pode mostrar o tamanho do canal vertebral e do disco herniado fora do saco dural. Ele tem uma alta taxa de acurácia para o diagnóstico de hérnia de disco lombar, mas como o espaço epidural espinhal tem uma quantidade instável de gordura, tecido conjuntivo frouxo e plexo venoso, ele afeta a exibição da imagem do contorno do canal espinhal. Ao ler o filme, é necessário analisar a combinação das posições positiva e lateral.

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