Quais são os passos da acupuntura da medula óssea

a) Indicações

1. Diagnóstico, diagnóstico diferencial e acompanhamento do tratamento de diversas doenças do sangue.

2. Aumento ou diminuição inexplicável no número de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas e anormalidades morfológicas.

3. O diagnóstico e o diagnóstico diferencial da febre inexplicável podem ser utilizados para a cultura da medula óssea, mancha de medula óssea para encontrar parasitas, etc.

(2) Método de operação

1. Seleção do local de punção (1) Coluna ilíca superior anterior: geralmente leve 1-2cm para trás e acima da coluna ilícada superior anterior como ponto de punção, onde a superfície óssea é plana, fácil de fixar, conveniente e segura de operar; (2) Coluna superior anterior e posterior: localizada nas duas vértebras sacral. A parte saliente óssea no lado e acima das nádegas; 3. Manúbrio: a medula óssea é rica aqui. Quando a punção das partes acima mencionadas falhar, o manúbrio pode ser perfurado. Devido ao perigo de penetração, é menos utilizado; (4) Processo espinhoso da coluna lombar: está localizado na saliência do processo espinhoso da coluna lombar, e raramente é utilizado.

2. Postura A posição supina foi tomada quando o esterno e a coluna ilícía superior anterior foram perfurados. A posição do decúbito lateral deve ser tomada durante a punção da coluna ilícía superior posterior. O processo de espimosa lombar foi perfurado em posição sentada ou lateral.

3. Desinfetar rotineiramente a pele, usar luvas estéreis, colocar uma toalha estéril e usar 2% de lidocaína para anestesia local de infiltração até o peristeum.

4. Fixar o fixador da agulha de punção da medula óssea em um comprimento apropriado (cerca de 1,5cm para punção ilííaca, alongar para pacientes obesos e cerca de 1,0cm para punção esterno), fixar a pele no local da punção com o polegar e o dedo indicador da mão esquerda, e segurar a agulha na mão direita. A superfície óssea é perfurada verticalmente (se a punção do manúbrio for usada, a agulha de punção e a superfície óssea devem ser inseridas obliquamente em um ângulo de 30-40°), quando a agulha de perfuração toca o osso, gire para a esquerda e para a direita, e lentamente perfure o osso. Quando a resistência desaparece e a agulha de punção é fixada no osso, indica que entrou na cavidade da medula.

5. Com uma seringa seca de 20ml, retire o plugue interno por 1cm, retire o núcleo da agulha, conecte a seringa e aspire lentamente com a força apropriada. Uma pequena quantidade de fluido de medula vermelha pode ser vista entrando na seringa. A quantidade de fluido de medula aspirada é de 0,1~0,2ml. Se for o caso, remova a seringa, empurre o fluido da medula óssea na lâmina de vidro e faça rapidamente 5-6 manchas pelo assistente, e envie-as para inspeção da morfologia celular e coloração ctoquímica.

6. Para a cultura da medula óssea, conecte a seringa e aspire 2~3ml de fluido de medula óssea no meio da cultura.

7. Se o fluido da medula não puder ser extraído, a cavidade da agulha pode ser preenchida com pele, tecido subcutâneo ou fragmentos ósseos, ou a agulha é inserida muito profunda ou muito rasa, e a ponta da agulha não está na cavidade medular. Neste momento, o núcleo da agulha deve ser reinserido. , gire um pouco ou fure um pouco mais ou retire um pouco mais, puxe o núcleo da agulha, se você ver sangue no núcleo da agulha, você pode esperar obter fluido de medula óssea por sucção novamente.

8. Depois que a sucção estiver concluída, insira o núcleo da agulha, gire-o ligeiramente e puxe a agulha de perfuração, em seguida, cubra o orifício da agulha com uma gaze estéril, pressione-a ligeiramente e fixe-a com fita adesiva.

(3) Assuntos que precisam de atenção

1. Depois que a agulha de perfuração entrar no osso, evite balançar demais para evitar quebrar.

2. A punção do manúbrio não deve ser inserida verticalmente, e a força excessiva não deve ser usada para evitar a penetração da placa óssea medial.

3. Ao aspirar o fluido da medula óssea, aumente gradualmente a pressão negativa. Ao fazer o exame citomorfológico, o volume de sucção não deve ser muito, caso contrário o fluido de medula óssea será diluído, mas não deve ser muito pequeno.

4. A mancha deve ser manchada imediatamente após a extração do fluido de medula óssea.

5. A biópsia da medula óssea deve ser realizada quando forem realizadas múltiplas aspirações secas.

(4) Contraindicações

A aspiração da medula óssea não deve ser realizada em pacientes com hemofilia.

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