O que é a facada na medula óssea

A punção da medula óssea (punção da medula óssea) é uma técnica de diagnóstico comumente usada para tomar fluido de medula óssea. Os conteúdos do exame incluem citologia, protozoário e bacteriologia.

Método de operação

1. Seleção de local de punção

(1) A coluna ilíca superior anterior: 1~2cm acima da coluna ilíácia superior anterior posterior é frequentemente usada como ponto de punção, onde a superfície óssea é relativamente plana, fácil de fixar, conveniente e segura de operar;

(2) Coluna ilíca superior posterior: localizada em ambos os lados da coluna sacral e saliências ósseas acima das nádegas;

(3)Haste sternal: Isto é rico em medula óssea. Quando a punção falha no local acima, a punção da haste severa pode ser usada, mas o osso aqui é fino, e há atria e vasos sanguíneos grandes depois. É estritamente para prevenir o perigo de penetração, e é menos utilizado;

(4)Processo spinous lombar: Localizado na saliência do processo spinous lombar, raramente é utilizado. Crianças menores de 5,2 anos escolhem a tuberosidade tibial anterior e inferior.

2. Posição Ao perfurar o esterno e a coluna ilícía superior anterior, tome a posição supina. A punção lateral superior da coluna deve ser tomada lateralmente. Ao pontuar o processo espinhoso da coluna lombar, tome uma posição sentada ou lateral.

3. Desinfetar rotineiramente a pele, usar luvas estéreis, espalhar uma toalha estéril e usar 2% de lidocaína como anestesia local de infiltração até o peristeum.

4. Fixar o suporte da agulha de punção da medula óssea em um comprimento apropriado (a punção óssea ilícita é de cerca de 1,5cm, as pessoas obesas podem alongá-la adequadamente, e a punção do haste de esterno é de cerca de 1,0cm), fixar a pele do local da punção com o polegar e o dedo indicador da mão esquerda, e segurar a agulha na superfície óssea de Pierce verticalmente (se for uma punção de haste popal, punção, punção da haste popa, a agulha de perfuração é perfurada obliquamente em um ângulo de 30-40° para a superfície óssea). Quando a resistência desaparece e a agulha de punção foi fixada no osso, significa que entrou na cavidade da medula óssea.

5. Com uma seringa seca de 20ml, retire o plugue interno 1cm, puxe o núcleo da agulha, conecte a seringa e chupe lentamente com força apropriada. Pode-se ver que uma pequena quantidade de fluido de medula óssea vermelha entra na seringa. O volume de sucção do fluido de medula óssea é de 0,1~0,2ml. É aconselhável remover a seringa, empurrar o fluido da medula óssea para a lâmina de vidro, e o assistente fará rapidamente 5 a 6 manchas, e submetê-las para morfologia celular e coloração ctoquímica.

6. Se a cultura da medula óssea for necessária, conecte a seringa novamente e suge 2~3ml de fluido de medula óssea no meio da cultura.

7. Se o fluido da medula óssea não puder ser desenhado, a cavidade da agulha pode ser preenchida com pele, tecido subcutâneo ou fragmentos ósseos, ou a agulha pode ser inserida muito profunda ou muito rasa, e a ponta da agulha não está na cavidade medular. Neste momento, o núcleo da agulha deve ser inserido novamente. , Gire um pouco ou fure um pouco mais ou retire um pouco mais, puxe o núcleo da agulha, se você ver manchas de sangue no núcleo da agulha, você pode esperar obter fluido de medula óssea aspirando novamente.

8. Depois que a sucção estiver concluída, insira o núcleo da agulha, gire ligeiramente para puxar a agulha de perfuração, em seguida, cubra o orifício da agulha com gaze estéril, pressione-a ligeiramente e fixe-a com fita.

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