Qual é o método de operação da agulha de anestesia peridural?

(1) Posição de decúbito lateral, ambas as mãos abraçam a articulação do joelho, mandíbula próxima ao peito, em forma de flexão.

(2) De acordo com as exigências cirúrgicas, foi selecionado o espaço espinhal entre a 10ª vértebra torácica e a quarta espiga da coluna lombar, sendo realizada anestesia local primeiro e a punção realizada com agulha tipo colher. Existem dois métodos de punção: (1) Punção na cavidade epidural na direção vertical com a coluna, que é chamada de punção reta; (2) Punção oblíqua do lado da coluna, chamada de método de punção lateral.

(3) O nível de punção é julgado principalmente de acordo com a mudança de resistência. A resistência aumenta, quando confrontado com o ligamento amarelo tem uma sensação forte, então retire o núcleo da agulha, conectado com uma pequena quantidade de cilindro de ar (ou solução salina), continue cuidadosamente na agulha, você tem a sensação de "escapa" do ligamento amarelo desgastado , o uso de câmara de sucção de ar de pressão negativa epidural no cilindro, e observe a cabeça do cilindro de mudança de nível de fluido, se como a mudança de pressão negativa e flutuações, isso significa que entrou no espaço epidural. Se não houver pressão negativa e outros fenômenos, continue a inserir a agulha. Se o líquido cefalorraquidiano for encontrado, significa que o espaço epidural foi penetrado no espaço subaracnóideo. A falha da punção deve ser abandonada.

(4) Está comprovado que no espaço peridural a injeção de anestésicos é dividida. Os anestésicos comuns são lidocaína a 2 por cento (também conhecida como cerrocaína) ou dicaína a 2 por cento, mais 0,1 por cento de epinefrina 0,1 a 0,2mL. Em geral, a dose única de lidocaína para adultos não deve exceder 500mg, e a dose única de dicaína não deve exceder 60mg. A anestesia peridural contínua pode ser administrada sucessivamente de acordo com os requisitos da operação. Todo o processo de anestesia deve estar atento à resposta do paciente e às mudanças do plano anestésico.

(5) Se houver necessidade de anestesia peridural contínua, um cateter ureteral correspondente ao tamanho da agulha tipo colher deve ser retirado para testar antecipadamente se há permeabilidade, e o comprimento e o tamanho do cateter devem ser medidos. Após a colocação do plano inclinado da agulha da colher para cima (ou para baixo, de acordo com os requisitos cirúrgicos), o cateter ureteral foi inserido no espaço peridural a partir da cavidade da agulha. Ao retirar a agulha, o cateter foi lentamente avançado para o espaço peridural. O cateter foi deixado no espaço peridural por 3 ~ 5cm, não muito longo. Não retire o cateter do lúmen ao retirar a agulha. Injete uma pequena quantidade de anestésico cerca de 2mL do cateter. Se não houver resistência, elevação local e transbordamento de fluido, o cateter ainda está no lúmen externo. Por fim, o cateter deixado na parte externa do corpo foi fixado no dorso com uma fita para evitar a protrusão e o ângulo de curvatura, de modo a garantir a permeabilidade do cateter e a administração de medicamentos no intraoperatório.

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