Qual é a operação específica de anestesia para cirurgia de apendicite?

A cirurgia de apendicite pode optar por anestesia infiltrativa local, anestesia peridural, anestesia geral, etc.; 1. Anestesia infiltrativa local. Método básico de operação: primeiro insira a agulha em uma extremidade da linha de incisão cirúrgica e perfure a pele com o lado oblíquo da agulha para baixo. Puxe a agulha, insira a agulha novamente na borda do primeiro pichu e faça o mesmo para formar o segundo pichu, formando assim um cinto de pichu na linha de incisão. A pele e o tecido subcutâneo podem ser incisados ​​injetando anestésico local no tecido subcutâneo através do monte de pele. O objetivo do procedimento acima é fazer com que o paciente sinta dor apenas quando a primeira agulha for inserida. Tal como a cirurgia para atingir o tecido profundo, pode ser injetado sob o sarcolema e sarcolema. O peritônio deve ser infiltrado se o músculo estiver separado. Portanto, infiltre uma camada e corte uma camada, e use seringas e bisturis alternadamente para obter uma anestesia precisa. Os pacientes com anestesia local estão conscientes e o efeito da anestesia é bom. 2. O método de operação da anestesia epidural é o seguinte:

(1) Deitado de lado, abrace a articulação do joelho com as duas mãos e pressione o maxilar inferior contra o peito em forma de flexão.

(2) According to the requirements of the operation, select the intervertebral space between the 10th thoracic vertebrae to the 4th lumbar vertebrae, first perform local anesthesia, and puncture with a spoon-shaped puncture needle. There are two puncture methods: ① pierce into the epidural space perpendicular to the spine, which is called straight puncture; ② pierce obliquely from the paravertebral side, called lateral puncture.

(3) When puncturing, the level passed is mainly judged according to the change of resistance. When the ligamentum flavum is encountered, the resistance increases and it feels tenacious. At this time, take out the needle core, connect the syringe with a small amount of air (or normal saline), and continue to insert the needle carefully. "Empty feeling", use the negative pressure of the epidural cavity to suck the air in the syringe into the cavity, and observe the change of the liquid level at the head of the syringe. If it fluctuates with the change of the negative pressure, it means that it has entered the hard ridge. extramembranous space. If there is no negative pressure and other phenomena, continue to insert the needle. If cerebrospinal fluid is found, it means that it has passed through the epidural space and entered the subarachnoid space, and the puncture fails and should be abandoned.

(4) It has been proved that in the epidural space, the anesthetics are injected in stages. Commonly used anesthetics are 2 percent lidocaine (also known as xylocaine) or 2 percent dicaine, plus 0.1 percent epinephrine 0.1 0.2mL. Generally, the single dose of lidocaine for adults should not exceed 500 mg, and the single dose of dicaine should not exceed 60 mg. Continuous epidural anesthesia can be administered in divided doses according to surgical requirements. The whole process of anesthesia should pay close attention to the patient's response and changes in the level of anesthesia.

(5) Se for necessária anestesia peridural contínua, primeiro pegue um cateter ureteral correspondente ao tamanho da agulha-em forma de colher, teste antecipadamente se está desobstruída e meça o comprimento e o tamanho. Coloque o bisel da agulha em forma de colher-para cima (ou para baixo, dependendo dos requisitos cirúrgicos) e insira o cateter ureteral no espaço epidural da cavidade da agulha. Puxe a agulha enquanto avança lentamente o cateter em direção ao espaço epidural. O cateter pode ser deixado no espaço peridural por 3 a 5 cm, não muito longo. Não retire o cateter do lúmen ao retirar a agulha-em forma de colher e tente injetar uma pequena quantidade de anestésico a cerca de 2 mL do cateter. Por fim, o cateter deixado fora do corpo foi fixado reto no dorso com fita adesiva para evitar prolapso e angulação, de modo a garantir a permeabilidade do cateter e a administração intraoperatória. Os pacientes com anestesia peridural estão mais acordados, e os pacientes não têm dor dentro do plano da anestesia, e o efeito é bom. 3. Em medicina, anestesia geral é a abreviatura de anestesia geral. A anestesia geral refere-se ao estado de perda reversível da consciência e perda de dor por inalação ou injeção intravenosa de drogas anestésicas do trato respiratório.

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