Complicações e Princípios de Manejo da Drenagem Biliar Trans-hepática Percutânea com Agulha de Punção PTCD

As complicações e os princípios de manejo da drenagem biliar trans-hepática percutânea do PTCD são apresentados aqui. Vazamento de bile e peritonite biliar. Está diretamente relacionado à maior pressão após obstrução biliar e bile fluindo para a cavidade abdominal ao longo do trajeto da agulha. Portanto, a sucção com pressão negativa deve ser realizada imediatamente após o cateterismo para reduzir a pressão no trato biliar. A lesão direta do ducto biliar por punção e a má colocação do tubo de drenagem também são razões importantes. Na premissa de atender às necessidades de diagnóstico ou drenagem, a escolha do diâmetro da agulha e do cateter deve ser pequena e não grande. A fim de usar efetivamente o acesso do cateter de compressão do tecido hepático para evitar o vazamento de bile, não é necessário puncionar e cateterizar o ducto hepático com dilatação óbvia adjacente à superfície do fígado. 2. Sangramento intrabiliar. Foi relatado que a taxa de sangramento biliar no UG-PTCD é de cerca de 3%. A causa do sangramento biliar é lesão vascular durante o cateterismo e posterior formação de pseudoaneurisma. Se causar necrose de pressão para danificar o ducto biliar novamente ou invasão de tumor maligno biliar, é fácil danificar a parede do ducto biliar para causar uma pequena quantidade de bile sanguinolenta, ou porque o orifício frontal do cateter não entra no ducto biliar. Se houver uma pequena quantidade de sangue na bile, o cateter deve ser fechado imediatamente se houver uma grande quantidade de sangue, e o sangramento do ducto biliar deve ser tratado por embolização da artéria hepática sob angiografia. 3. Sangramento intraperitoneal. É raro, muitas vezes ocorre em punção de agulha grossa ou falha de cateterismo devido a vários motivos, deixando uma fenda na superfície do fígado, etc., geralmente não causa sintomas graves, e geralmente não requer tratamento cirúrgico. 4. Bacteremia. 5. Fístula portal biliar. O ducto biliar e a veia porta estão próximos um do outro, e a agulha de punção penetra no ducto biliar e entra facilmente na veia porta, de modo que a bile com alta pressão entra na veia porta pela passagem da agulha, fazendo com que o paciente tenha calafrios, febre alta e, em seguida, bacteremia. 6. Outras complicações: podem ocorrer hipotensão e pneumotórax.

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