Explorando as características de aplicação do cateter peridural Tuohy de 6 cm na analgesia do parto e dor crônica

Terapia Intervencionista A Analgesia Epidural do Trabalho de Parto é um dos cenários de aplicação mais clássicos daAgulha peridural TuohyAtualmente. Para mães com IMC normal, adota-se posição lateral para punção no espaço intervertebral L2-3 ou L3-4. Uma agulha Tuohy de 6 cm (geralmente 17G ou 18G) é suficiente para atingir o espaço peridural. Na técnica combinada de raquianestesia e peridural (CSEA), uma agulha de punção espinhal com ponta de lápis Whitacre/Sprotte 25G ou 27G é primeiro inserida através da cavidade interna da agulha Tuohy para administrar medicação no espaço subaracnóideo. Após a retirada da agulha de punção raquidiana, a agulha Tuohy é deixada no espaço epidural e um cateter é colocado para injeção contínua de anestésico local de baixa{25}}concentração + opioides (como 0,0625% - 0.125% de bupivacaína + 2 ug/mL de fentanil) durante o processo de trabalho de parto. A agulha curta de 6cm é mais confortável para operar no corpo da mãe e, devido à sua profundidade de inserção rasa, reduz a probabilidade de punção acidental da dura-máter (risco de CPPD) causada pela penetração excessiva da ponta da agulha - claro, se a mãe for obesa (com espessura de gordura subcutânea > 4cm), uma agulha Tuohy de 8-9cm deve ser usada em seu lugar. No campo da terapia intervencionista para dor crônica, a agulha Tuohy de 6 cm pode ser usada para injeção peridural interlaminar lombar de esteroides (LESI), bloqueio sacral (mais comumente usando agulhas curtas modificadas ou agulhas sacrais dedicadas) e estabelecimento pré-operatório de um canal peridural para alguns procedimentos de ablação nervosa. Os médicos da dor costumam usar imagens (braço em C ou ultrassom) para orientar e confirmar a posição da ponta da agulha. A agulha Tuohy de 6 cm ainda é aplicável no segmento lombo-sacral de pacientes com corpo esguio. Alguns centros também usam a agulha Tuohy para estabelecer um canal durante o bloqueio paravertebral e depois realizar a administração contínua de medicamentos, ou como uma sonda de punção dural externa para o procedimento de implantação do sistema de infusão de medicamentos no canal espinhal (IDDS). Vale ressaltar que na intervenção da dor, caso seja necessário passar por tecidos moles mais espessos ou encontrar ligamentos calcificados, pode ser necessária uma agulha mais longa, mas geralmente é preparada inicialmente uma agulha curta de 6 cm para avaliar a profundidade. Em termos de cooperação de enfermagem, a posição do paciente deve ser ajustada para flexionar totalmente os quadris e joelhos para abrir o espaço intervertebral; devem ser realizados curativos e desinfecção assépticos rigorosos; auxiliar na conexão do dispositivo de injeção LOR e observar as alterações na coluna de líquido; após a colocação do cateter, fixe-o firmemente e marque a profundidade de inserção; durante o funcionamento da bomba analgésica, avaliar regularmente o plano de bloqueio sensório/motor e os sinais vitais. Para analgesia do parto, o cateter inserido pela agulha Tuohy de 6 cm geralmente é deixado no espaço peridural por 4-5 cm. É fixado com fita adesiva em formato de “L” e conectado à bomba analgésica. Após a conclusão do processo de trabalho de parto, primeiro prenda, avalie e depois remova-o. Pressione o ponto de punção para evitar hematoma subcutâneo. No geral, devido ao seu comprimento moderado e boa controlabilidade, a agulha Tuohy de 6 cm é uma das agulhas comumente selecionadas para anestesia obstétrica e procedimentos ambulatoriais de intervenção em dor na região lombar.