https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/24204-mama-visão geral da biópsia

Biópsia mamárianão é um procedimento único; pelo contrário, é uma combinação de procedimentos adaptados às necessidades clínicas específicas. Compreender as diferenças entre esses procedimentos pode ajudar os médicos a desenvolver o caminho diagnóstico mais apropriado para seus pacientes.

Procedimento 1: Procedimento de biópsia por aspiração com agulha fina

Este é o procedimento menos invasivo. Ele usa agulhas finas de 22G a 25G para penetrar na lesão e extrair células por injeção-como uma injeção. A operação leva apenas alguns minutos e quase não causa dor. Nenhuma anestesia é necessária. O cerne do procedimento reside nasucçãoação: após a ponta da agulha entrar na massa, ela puxa repetidamente o tampão da agulha para criar pressão negativa, obtendo uma pequena quantidade de esfregaço celular para exame. É adequado para avaliar lesões císticas ou determinar metástases linfonodais. No entanto, devido à incapacidade de obter informações sobre a estrutura do tecido, a taxa de falsos negativos para lesões benignas é relativamente alta. Atualmente, é mais utilizado como método de triagem.

Procedimento 2: Procedimento de biópsia com agulha oca

Este é o procedimento padrão ouro atual. Usando uma agulha de corte oca de 14G a 18G, ela é acionada por uma pistola de mola para ejetar e cortar rapidamente o tecido. O procedimento consiste em duas etapas: a primeira é confirmar se o slot da agulha está alinhado com a lesão antes do disparo; o segundo passo é puxar o gatilho, com o núcleo interno penetrando primeiro e a manga externa cortando imediatamente, deixando um pedaço cilíndrico de tecido na fenda. Este procedimento pode obter tiras completas de tecido, preservando a estrutura celular e a integridade da membrana basal. Ele pode não apenas distinguir entre benigno e maligno, mas também realizar detecção imuno-histoquímica (como ER, PR, HER2). Todo o procedimento geralmente é concluído em 15 minutos sob orientação de ultrassom.

Procedimento 3: procedimento de biópsia rotativa-assistida a vácuo

Quando for necessário um tamanho de amostra maior ou quando for necessária a remoção completa de pequenas lesões, este procedimento deverá ser habilitado. Use uma agulha de corte rotativa especial variando de 7G a 11G e conecte-a a uma bomba de vácuo. O procedimento é complexo, mas eficiente: depois que a agulha é inserida, uma pressão negativa é aplicada através do orifício lateral para sugar o tecido e, em seguida, o cortador rotativo interno gira para cortá-lo. Aproximadamente 100 mg de tecido podem ser obtidos de cada vez, e a amostragem contínua pode ser obtida com uma única punção. É particularmente adequado para lidar com múltiplas pequenas lesões calcificadas ou lesões suspeitas de BI{7}}RADS categoria 4 ou superior que requerem remoção completa. A desvantagem é que o custo é maior e o risco de hematoma pós-operatório aumenta ligeiramente.

Procedimento 4: Procedimento de biópsia cirúrgica aberta

Embora as técnicas minimamente invasivas sejam prevalentes, quando os resultados da punção não coincidem significativamente com os achados de imagem, ou quando a localização da lesão é extremamente crítica, a ressecção cirúrgica e a biópsia ainda serão realizadas. Este é um pequeno procedimento cirúrgico que requer cortar a pele e remover completamente a lesão e suas margens. Fornece a amostra mais adequada, mas causa maior trauma e deixa uma cicatriz perceptível. Não é mais o método preferido atualmente.

Cada procedimento tem suas próprias indicações. Um excelente especialista em mama é como um especialistaexpedidor, escolhendo com flexibilidade o procedimento mais adequado com base no tamanho, localização, características de imagem da lesão e condição do paciente, encontrando um equilíbrio entre trauma mínimo e maior precisão diagnóstica.