Preparação pré-operatória antes da punção renal

A preparação para a punção renal é uma parte importante da redução de complicações. O seguinte trabalho deve ser feito antes da cirurgia:

(1) Explicar a necessidade, segurança e possíveis complicações da biópsia renal aos pacientes e seus familiares, e obter o consentimento dos pacientes e seus familiares. Explicar a operação de punção renal ao paciente, aliviar o medo do paciente e obter a cooperação do paciente. Deixe-os praticar prender a respiração (por um curto período de tempo durante a punção renal) e urinar na cama (por 24 horas após a punção renal), para cooperar estreitamente.

⑵ teste laboratorial, tempo de coagulação, contagem de plaquetas e tempo de protrombina para saber se há tendência de sangramento.

(3) Verifique a taxa de depuração da creatinina, a creatinina sérica e o nitrogênio da ureia no sangue para entender a função renal, verifique o renograma isotópico para entender a função renal e faça uma ultrassonografia B para entender o tamanho, a localização e a atividade do rim.

⑷ Verifique o tipo sanguíneo, prepare o sangue e limpe rotineiramente a pele da área do rim antes da cirurgia.

⑸ Injeção oral ou intramuscular de vitamina K 2 a 3 dias antes da cirurgia.

(6) Antes da punção renal em pacientes com insuficiência renal aguda, além do tempo de protrombina, deve-se medir o tempo de tromboplastina parcial da argila branca. Além de verificar o número de plaquetas, a função plaquetária (função de agregação, adesão e liberação) deve ser verificada irregularmente. Qualquer anormalidade encontrada deve ser corrigida antes da cirurgia. Se a contagem e a função plaquetária forem anormais, plaquetas frescas podem ser transfundidas no dia da punção. O tempo de sangramento prolongado pode ser corrigido pela infusão de crioprecipitado rico em fatores. Para pacientes com insuficiência renal grave, é melhor fazer hemodiálise várias vezes antes da punção renal, interromper a diálise 24 horas antes da punção renal e administrar protamina para neutralizar a heparina ao final da diálise. efeito desapareceu.

⑺ esvaziar a bexiga antes da cirurgia. A biópsia renal costuma ser dividida em três categorias: (1) biópsia renal percutânea, amplamente reconhecida e utilizada na prática clínica; (2) biópsia renal cirúrgica aberta; (3) biópsia da veia renal.

Localização do ponto de punção: escolha a borda lateral do nível inferior do rim direito. Os métodos de localização são: (1) localização anatômica da superfície corporal; (2) localização de raios-X; (3) localização da cintilografia renal isotópica; (4) Localização por ultrassom B, que é o método mais comumente usado e relativamente seguro atualmente.

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