Alertas Especiais à População: Quem Deve Evitar o Microagulhamento?

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Emboramicroagulhamentotem uma ampla gama de aplicações, não é adequado para todos. Como a técnica envolve a ruptura activa da barreira cutânea e a administração profunda de medicamentos ou ingredientes activos, certas populações especiais enfrentam riscos mais elevados de efeitos secundários, levando potencialmente ao agravamento das condições existentes. Identificar estes grupos contraindicados é um ponto fundamental que os profissionais responsáveis ​​devem defender.

Pacientes com dermatoses ativas são contraindicações absolutas. A realização de microagulhamento em lesões de eczema ativo, psoríase, verrugas planas ou herpes zoster pode levar à disseminação de vírus ou bactérias, causando disseminação de infecção ou fenômeno de Koebner (resposta isomórfica). O fenômeno de Koebner refere-se ao aparecimento de lesões cutâneas semelhantes em locais de trauma fora da área afetada original. Nos pacientes com psoríase, a incidência desse fenômeno varia de 30% a 50%; uma sessão inadequada de microagulhamento pode desencadear um surto-sistêmico. Portanto, qualquer doença de pele ativa deve ser tratada até uma fase estável antes de considerar a intervenção com microagulhamento.

Indivíduos propensos a cicatrizes quelóides requerem extrema cautela. A formação de queloides e cicatrizes hipertróficas está intimamente relacionada à predisposição genética. Para esses pacientes, até mesmo o micro-trauma causado pelo microagulhamento pode desencadear a deposição anormal de colágeno, resultando em aumento do tecido cicatricial no local do tratamento, o que seria contraproducente. Clinicamente, uma avaliação preliminar pode ser feita perguntando sobre cicatrizes significativas após cirurgias ou lesões anteriores. Para pacientes altamente suspeitos de terem tendência a quelóide, é aconselhável realizar um teste de pequena área na parte interna do antebraço e observar por 3 a 6 meses antes de decidir sobre tratamento adicional.

Mulheres grávidas e lactantes constituem contra-indicação relativa. Embora atualmente não haja evidências diretas de que o microagulhamento prejudique o feto, a sensibilidade da pele aumenta durante a gravidez e o microagulhamento pode induzir uma resposta inflamatória mais intensa do que o normal. Mais importante ainda, certos ingredientes frequentemente usados ​​em conjunto com microagulhamento-como ácido salicílico, retinóides e hidroquinona-foram comprovadamente teratogênicos ou capazes de serem secretados no leite materno. Portanto, a menos que se trate de condições específicas da gravidez (como estrias), o microagulhamento para fins cosméticos não é recomendado durante esse período.

Pacientes que tomam medicamentos específicos também precisam de maior vigilância. Anticoagulantes como aspirina, varfarina e clopidogrel aumentam significativamente o risco de sangramento e hematomas. Medicamentos retinóides como a isotretinoína inibem a diferenciação normal das células epiteliais, retardando a cicatrização de feridas; o tratamento é geralmente recomendado apenas 6 meses após a descontinuação. Imunossupressores como corticosteróides e ciclosporina enfraquecem a capacidade anti-infecção do corpo, multiplicando o risco de infecção pós{5}}operatória.

Além disso, pacientes diabéticos, com distúrbios de coagulação e indivíduos com imunodeficiência grave devem ser considerados candidatos cautelosos. O comprometimento da microcirculação dos pacientes diabéticos e o atraso nas propriedades de cura os tornam propensos a infecções secundárias que são difíceis de curar. Aqueles com disfunção de coagulação podem apresentar sangramento descontrolado, enquanto indivíduos imunocomprometidos não têm a capacidade básica de evitar a invasão bacteriana.

O apelo do microagulhamento reside na sua natureza “minimamente invasiva”, mas “minimamente invasivo” não significa “isento-de riscos”. As indicações de triagem para cada paciente são o máximo respeito pela tecnologia.