Diretrizes de Padronização Cirúrgica

Progresso da aplicação clínica e diretrizes de padronização cirúrgica
A aplicação da agulha de Chiba na medicina clínica está mudando de uma ferramenta tradicional de amostragem diagnóstica para uma plataforma multifuncional-de tratamento intervencionista. A prática clínica em 2025 demonstrou que a aplicação inovadora da tecnologia de agulhas de Chiba em vários campos interdisciplinares melhorou significativamente a precisão do diagnóstico de doenças e a segurança do tratamento, promovendo o desenvolvimento padronizado da radiologia intervencionista.
No campo do tratamento de ablação por radiofrequência para câncer de fígado, a tecnologia de orientação por agulha de Chiba alcançou um avanço. Um estudo clínico envolvendo 48 pacientes com câncer primário de fígado mostrou que usando a técnica de punção com agulha de radiofrequência guiada por agulha de Chiba sob orientação de TC para tratamento de ablação por radiofrequência, 236 pontos (72,6%) foram perfurados pela agulha de Chiba de uma só vez e 318 pontos (97,8%) foram perfurados pela agulha de radiofrequência de uma só vez. As complicações relacionadas à punção incluíram 1 caso de pneumotórax menor (2,1%) e 2 casos de hemorragia subcapsular hepática (4,2%). Não houve complicações graves, como hemorragia intra{13}}abdominal, perfuração da vesícula biliar ou perfuração do cólon. A conclusão da pesquisa indica que a técnica de punção com agulha de radiofrequência guiada por agulha de Chiba pode aumentar significativamente a taxa de sucesso e a precisão da punção com agulha de radiofrequência em cada local, reduzir a incidência de complicações e pode ser amplamente aplicada no tratamento de radiofrequência do câncer de fígado.
No campo da radio{0}}gastrostomia percutânea (PRG), a técnica da agulha de Chiba abriu um novo caminho para grupos especiais de pacientes que não conseguem inserir uma sonda nasogástrica (NG). Um estudo realizado de 2013 a 2024 envolveu 37 pacientes e 39 procedimentos cirúrgicos. Após a punção inicial ter sido concluída com agulha Chiba 21-22G, um cateter Neff 6F foi habilmente substituído para dilatação da cavidade gástrica. Os dados mostraram que esta técnica demonstrou valor clínico notável: uma taxa de sucesso técnico de 94,9% (37/39), e em 2 casos de falha, a remediação bem-sucedida foi alcançada através da inserção de um cateter de angiografia vascular pela boca. O que mais chama a atenção é que todos os casos obtiveram sucesso clínico e os pacientes receberam suporte nutricional por meio da sonda de alimentação. Em termos de segurança, foram registrados apenas 1 caso de complicação grave (abscesso abdominal) e 3 casos de complicações menores (2 casos de infecção de pele, 1 caso de vazamento de cateter), e nenhum deles estava diretamente relacionado à operação guiada por ultrassom.
No campo do tratamento intervencionista da icterícia obstrutiva, a agulha de Kashima desempenha um papel crucial na drenagem biliar trans-hepática percutânea (PTCD). Estudos de caso mostram que um paciente do sexo masculino de 66-anos{5}}com icterícia obstrutiva e colangiocarcinoma, cuja CPRM pré-operatória indicou dilatação significativa do ducto biliar esquerdo, teve sucesso na inserção da agulha de Kashima a partir da parte inferior do esterno no ducto biliar esquerdo, e os tubos de drenagem internos e externos foram implantados com sucesso. Outro paciente do sexo masculino, de 56{6}}anos-com icterícia obstrutiva e anastomose biliar-entérica após cirurgia, devido a cirurgia e radioterapia, apresentava tecido fibrótico e duro na área do ducto biliar. A agulha de Kashima foi inserida com sucesso no ducto biliar direito nos 8º e 9º espaços intercostais na linha axilar média direita. A bainha de punção estendida não pôde passar, então um fio-guia alongado V-18 foi trocado, em seguida um cateter de curvatura única 4F foi integrado e um fio-guia de reforço adicional foi trocado. A cirurgia foi um sucesso.
Na área de biópsia pulmonar, a técnica de aplicação da agulha de Chiba foi padronizada. De acordo com informações da ScienceDirect, o procedimento padrão para biópsia pulmonar envolve: usar uma agulha Chiba calibre 22 e uma seringa de 20 mL para inserção percutânea na massa pulmonar. A partir do aspirado são preparados dois esfregaços diretos para fixação úmida imediata em etanol 95% e coloração pelo método Papanicolaou. O aspirado restante é então misturado com 10 mL de solução salina balanceada e levado ao laboratório para processamento posterior. A suspensão de células é centrifugada e alíquotas são usadas para filtros de membrana, esfregaços diretos, amostras de centrífuga de células e blocos de células.
No procedimento de orientação por imagem para cirurgia da coluna vertebral, a agulha Kiyama é usada para posicionamento preciso da agulha. As etapas do procedimento incluem: "tempo de pausa" do procedimento, determinação cuidadosa do nível correto de injeção, marcação da pele e realização de preparação e cobertura asséptica, aplicação de anestésico local e uso de um espelho de fluorescência ou tomografia computadorizada para avaliar a trajetória até a pequena articulação, depois inserir a coluna vertebral ou a agulha Kiyama no tecido subcutâneo nas costas e re-avaliar a trajetória até a pequena articulação. Sob espelho de fluorescência intermitente ou tomografia computadorizada, a agulha é avançada até sentir um "estalo" e entrar na articulação ou no osso duro.
No procedimento{0}guiado por ultrassom, o design exclusivo da agulha Chiba oferece vantagens significativas. A agulha Chiba da EDM possui um marcador de eco interno, proporcionando aos médicos uma visibilidade clara do eco e tornando a agulha facilmente visível no visor do ultrassom. Esses dispositivos de aspiração com agulha fina são altamente adequados para procedimentos de ultrassom devido à sua marcação de eco interna. Esse recurso fornece aos médicos uma visibilidade clara do eco e torna a agulha facilmente visível na tela do ultrassom.
Nas biópsias de tireoide, a aplicação da agulha de Chiba amadureceu. Essas agulhas de PAAF também são adequadas para biópsias de tireoide e pulmão. Além disso, podem ser utilizados em procedimentos de drenagem e anestesia regional (bloqueio de nervo). Às vezes, as agulhas de PAAF também são usadas em procedimentos de coleta de líquidos.
Nos exames citológicos, a agulha Chiba se enquadra na categoria de agulhas seguras. De acordo com as informações de Daoketabba, 20-23G é chamada de agulha fina, 24-25G é chamada de agulha ultrafina e a punção de biópsia é considerada um exame citológico e é considerada uma agulha segura. As comumente usadas têm uma inclinação da ponta da agulha de 24 graus, como a agulha Chiba. Dentre elas, a 14-19G (Gauge) é chamada de agulha grossa, e a punção da biópsia pertence ao exame histológico anatomopatológico.
A característica comum desses avanços clínicos é que eles são centrados-no paciente, com o objetivo de minimizar traumas, reduzir riscos e aumentar a eficiência, garantindo ao mesmo tempo a eficácia do diagnóstico e do tratamento. A agulha Kiyama não é mais apenas uma ferramenta para obtenção de amostras de tecido; em vez disso, tornou-se um veículo importante para alcançar a medicina de precisão e o tratamento personalizado. Com as mudanças contínuas nas necessidades clínicas e o avanço contínuo da inovação tecnológica, a agulha Kiyama desempenhará um papel significativo em campos de radiologia intervencionista e diagnóstico por imagem.