Quais são as razões para a agulha de bloqueio peridural quebrar a dura-máter e como lidar com isso

A punção epidural é uma punção exploratória cega, portanto o perfurador deve estar familiarizado com o nível anatômico, inserir lentamente a agulha durante a punção, entender cuidadosamente a sensação de punção em diferentes níveis de cada ligamento intervertebral e testar o desaparecimento da resistência e o fenômeno da pressão negativa enquanto entrando na agulha, de modo a evitar o bloqueio subaracnóideo total e a lesão da medula espinhal causada pela punção da dura-máter. A anestesia paralisa o descuido, busca rápido e entra na agulha rápido demais, e às vezes erra

A membrana dural é perfurada. Muito longa, a superfície inclinada da agulha de punção e a textura dura do cateter aumentarão a possibilidade de penetração na dura-máter, que às vezes não é fácil de encontrar a tempo. Em pacientes com bloqueios peridurais múltiplos, o espaço peridural é difícil devido ao sangramento repetido do trauma

A lacuna da membrana externa faz com que ela adira e estreite, e até oclua em casos graves. É fácil penetrar na membrana dural. Deformidade ou lesão da coluna vertebral, grande tumor abdominal ou ascite, coluna difícil de dobrar, dificuldade de punção, punção repetida, fácil de penetrar na dura-máter. Calcificação dos ligamentos em idosos, força excessiva durante a punção, pode levar à punção da dura-máter. O espaço epidural em crianças é mais estreito do que em adultos. Se a criança não fizer anestesia básica ou não tiver medicamento suficiente, um pequeno movimento durante a punção pode causar a penetração dural. Uma vez puncionada a dura-máter, outros métodos de anestesia devem ser usados, como punção abaixo do espaço L2, e bloqueio subaracnóideo deve ser usado no abdome inferior, extremidades inferiores ou áreas anal e perineal. Eu espero que a resposta tenha ajudado