Quando o nódulo da tireoide deve ser submetido à biópsia por punção com agulha fina

Mas, ao mesmo tempo, a biópsia também é um tipo de dano ao corpo e pode haver danos; portanto, em que circunstâncias a biópsia por agulha fina pode ser realizada? O manejo clínico dos nódulos tireoidianos deve ser baseado em resultados de ultrassonografia e biópsia de PAAF. A ultrassonografia da tireoide deve ser realizada quando os pacientes estão em risco de malignidade da tireoide, apresentam nódulos palpáveis, bócio polinodular ou linfonodomegalia com suspeita de lesões malignas, afirmam as novas diretrizes. De acordo com os resultados do exame, se a biópsia por agulha fina guiada por ultrassom deve ser determinada. Durante o exame de ultrassom, a biópsia FNA é recomendada para nódulos que atendam às seguintes condições: ① Nódulos hipoecoicos sólidos maiores que 10 mm de diâmetro. ② Exame ultrassonográfico de nódulos tireoidianos de qualquer tamanho suspeitos de crescimento extracapsular ou metástase em linfonodo cervical. ③ Crianças ou adolescentes com histórico de exposição à radiação no pescoço; Parentes de primeiro grau de pacientes com carcinoma papilífero de tireoide (CPT), carcinoma medular de tireoide (CMT) ou adenomatose endócrina múltipla tipo 2 (MEN2); Pacientes com histórico cirúrgico de câncer de tireoide; Níveis elevados de calcitonina medidos na ausência de qualquer interferência. (4) Embora o diâmetro seja menor que 10 mm, o exame ultrassonográfico encontrou nódulos com baixo eco e/ou contorno irregular, formato alongado, pequena calcificação ou distúrbio do sinal do fluxo sanguíneo nos nódulos, que estão associados a lesões malignas. Para bócio polinodular: ① Quando os nódulos estão de acordo com os sinais malignos do exame de ultra-som acima, a biópsia FNA raramente requer mais de 2 nódulos; ② A biópsia FNA não pode ser realizada quando a varredura isotópica mostra nódulos "quentes"; ③ Se houver suspeita de linfadenopatia, a biópsia de PAAF deve ser realizada em linfonodos aumentados e nódulos suspeitos. Para nódulo tireoidiano misto (sólido cístico): ① A biópsia de UGFNA foi realizada na parte sólida; ② Ao mesmo tempo, as amostras de biópsia FNA e as amostras líquidas foram examinadas citologicamente. Para tumor tireoidiano acidental: ① Seu manejo deve ser baseado nos critérios diagnósticos de nódulo tireoidiano; ② Para tumores inesperados descobertos por TC ou ressonância magnética (RM), o exame de ultrassom deve ser realizado antes da UGFNA; ③ Para tumores acidentais detectados por 18F-fluorodesoxiglicose - tomografia por emissão de pósitrons (PET), exame de ultrassom e UGFNA devem ser realizados simultaneamente devido ao alto risco de malignidade. O acima não apenas introduz a necessidade de biópsia, mas também nos permite conhecer alguns requisitos para biópsia de doença do nódulo tireoidiano, de modo a atingir o objetivo da biópsia e alcançar a precisão do diagnóstico da doença.

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