https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4115763/

Na era da medicina de precisão, os planos de tratamento do cancro da mama baseiam-se cada vez mais em informações patológicas moleculares detalhadas. A qualidade das amostras de biópsia determina diretamente a confiabilidade dos resultados do teste. Este artigo compara o desempenho de vacuum-assistido biopsia (VABB) e biópsia por agulha tradicional (CNB) de três aspectos: integridade da amostra, abundância celular e preservação de RNA/DNA.

I. Exemplo de Integridade e Preservação da Estrutura Organizacional

O CNB depende do corte de mola. Durante o avanço-de alta velocidade, as amostras estão sujeitas a serem danificadas pela força de cisalhamento e pela força de torção, resultando em fragmentação e deformação dos tecidos. Especialmente para tecidos mamários ricos em gordura, as amostras de CNB muitas vezes aparecem como distorções do tipo "macarrão", tornando difícil distinguir os ductos normais e as estruturas lobulares ao microscópio. A sucção a vácuo do VABB permite que os tecidos entrem suavemente na câmara de amostra e, em seguida, sejam cuidadosamente cortados pela manga de corte rotativa, resultando em núcleos de tecido em formato cilíndrico com camadas estruturais distintas. A Manners Company utiliza a luva de corte processada pelo torno centralizador Citizen L12-1M7, com tolerância de furo interno de ± 0,01 mm, e a aresta de corte é afiada por meio de polimento eletrolítico para minimizar o rasgo do tecido.

II. Abundância Celular e Viabilidade Imuno-histoquímica

A coloração imunohistoquímica (IHQ) requer um número suficiente de células tumorais para avaliar com precisão os índices ER, PR e Ki-67. O número de células tumorais em uma única amostra de CNB geralmente fica entre 200 e 500, e para tumores de baixa densidade celular (como carcinomas lobulares), pode haver resultados falsos-negativos. O VABB pode obter de 10 a 20 amostras em uma única operação, com uma contagem total de células de vários milhares a dezenas de milhares, melhorando significativamente a taxa de detecção positiva do IHC. Uma meta-análise incluindo 800 pacientes mostrou que a taxa de falha na detecção de ER/PR com VABB foi de apenas 0,8%, enquanto a com CNB foi de 3,2%.

III. Qualidade do ácido nucleico e compatibilidade com testes genéticos

A integridade do RNA e do DNA é um pré-requisito para o sucesso do sequenciamento de-próxima geração (NGS). Nas amostras de CNB, devido à exposição prolongada ao ar e repetidas punções, ocorre apoptose celular, resultando em degradação significativa do RNA. O sistema de coleta selado do VABB envia diretamente as amostras para a solução fixadora ou de proteção de RNA, e o ambiente de vácuo reduz o estresse oxidativo. Além disso, o material de aço inoxidável 316L usado pela VABB (em conformidade com RoHS e ISO 13485) não contém íons de metais pesados, evitando o risco de degradação do ácido nucleico catalisante do metal. Para pacientes que precisam detectar mutações germinativas de BRCA1/2 ou carga de mutação tumoral (TMB), o rendimento e a qualidade do DNA das amostras VABB são superiores aos do CNB.

4. Taxa de recuperação de microcalcificações

A microcalcificação é um importante indicador de carcinoma ductal in situ (CDIS). Depois de obter a amostra por meio de biópsia por agulha grossa (CNB), muitas vezes é necessária uma radiografia-de raios X para confirmar se a calcificação está incluída. Se não for observada calcificação, será necessária punção adicional. A biópsia aspirativa-vascular assistida (VABB) pode remover toda a área suspeita e, em seguida, procurar calcificação na amostra removida, com uma taxa de recuperação superior a 95%. Isto é crucial para a classificação precisa (grau nuclear, necrose) do CDIS e a avaliação das margens cirúrgicas.

Conclusão

A qualidade das amostras patológicas é o primeiro elo da cadeia diagnóstica. O VABB, com suas vantagens de amostragem contínua, proteção a vácuo e corte preciso, lidera o CNB de forma abrangente em termos de integridade tecidual, abundância celular e preservação de ácido nucleico. À medida que a medicina de precisão exige cada vez mais padrões mais elevados para amostras de biópsia, o VABB está evoluindo de uma “solução opcional” para uma “configuração padrão”.