Que reações podem ocorrer durante a punção lombar e como lidar com elas

1. Síndrome de baixa pressão intracraniana: A pressão do líquido cefalorraquidiano na posição de decúbito lateral está abaixo de 0,58-0,78 kPa (coluna de água de 60-80 mm), o que é relativamente comum. Principalmente porque a agulha de punção é muito grossa, a técnica de punção não é habilidosa ou o paciente se levanta muito cedo após a cirurgia, o que causa a saída contínua de líquido cefalorraquidiano do orifício de punção meníngea. A dor de cabeça, etc., pode ser aliviada ou aliviada quando deitado ou de cabeça baixa. Alguns ainda podem ter distúrbios de consciência, sintomas mentais, irritação meníngea, etc., que duram de um a vários dias. Portanto, a aspiração com agulha fina deve ser usada. Após a cirurgia, vá para o travesseiro e deite-se (de preferência de bruços) por 4-6 horas, e beba bastante água fervida (evite beber chá forte e água com açúcar), o que muitas vezes pode ser evitado. Além de beber mais água fervida, 10-15ml de água destilada também podem ser injetados por via intravenosa ou 500-1000ml de salmoura de uva a 5%, 1-2 vezes ao dia, por vários dias, conforme apropriado, e muitas vezes pode ser curado. Também é possível injetar 20-30ml de solução salina normal no canal espinhal ou epidural novamente para eliminar a pressão negativa no espaço epidural para evitar o vazamento contínuo de líquido cefalorraquidiano.

2. Herniação cerebral: Quando a pressão intracraniana está aumentada (especialmente a fóvea posterior e lesões ocupantes do espaço temporal-), quando o líquido da punção lombar é muito e muito rápido, a herniação cerebral pode ocorrer no momento da punção ou dentro de algumas horas após a operação. Portanto, atenção e prevenção rigorosas devem ser tomadas. Se necessário, um agente desidratante, como 20% de solução de manitol 250ml, pode ser rapidamente injetado por via intravenosa antes do pedido e, em seguida, algumas gotas de líquido cefalorraquidiano podem ser pingadas lentamente por punção com agulha fina para exame laboratorial. Se ocorrer infortúnio, medidas de resgate correspondentes devem ser tomadas imediatamente, como injeção intravenosa de 200-400 ml de manitol a 20% e agente desidratante diurético hipertônico, etc. soro fisiológico do canal espinhal40 -80ml, mas geralmente mais difícil de trabalhar.

3. Agravamento súbito dos sintomas da medula espinhal original e raízes nervosas espinhais: mais comum na compressão da medula espinhal, devido a alterações na pressão após punção lombar e descarga, resultando em alterações no equilíbrio pressórico entre medula espinhal, raízes nervosas, cerebrospinal fluido e lesões no canal medular. Pode agravar sintomas como dor radicular, paraplegia e distúrbios intestinais e da bexiga. Na compressão medular cervical alta, pode ocorrer dispneia e parada súbita. Se os sintomas acima não forem graves, 30-50ml de solução salina normal podem ser injetados primeiro no canal espinhal: o efeito não é eficaz. Melhor momento para pedir ao cirurgião que considere o tratamento cirúrgico.

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