Por que a lesão ocupante do espaço da fossa posterior - é uma contraindicação à punção lombar?

A punção lombar geralmente é realizada em decúbito lateral e o espaço intervertebral é puncionado da lombar 2 a sacral 1 (principalmente lombar 3 - 4). - 22#) perfuram lentamente ao longo da direção do processo espinhoso. Quando a ponta da agulha encontra osso durante o processo de inserção da agulha, a agulha deve ser retirada para a superfície subcutânea e o ângulo deve ser corrigido antes da punção. A inserção da agulha é de cerca de 4 - 6 cm para adultos (cerca de 3 - 4 cm para crianças). ), a dura pode ser penetrada para alcançar o espaço subaracnóideo, o núcleo da agulha é puxado para fora para fluir para fora do líquido cefalorraquidiano, a pressão é medida e o líquido é descarregado lentamente (não mais que 2 - 3ml), então o núcleo da agulha é inserida e a agulha de punção é puxada para fora. Aplique um pouco de pressão para parar o sangramento, aplique uma gaze estéril e fixe-a com fita adesiva. Deite-se por 4 - 6 horas após a cirurgia. Se a pressão inicial exceder 2,94 kPa (coluna de água de 300 mm), não é apropriado descarregar o fluido. Apenas o líquido cefalorraquidiano no tubo de manometria é enviado para contagem de células e quantificação de proteínas.

1. Instrua o paciente a deitar de lado na cama de tábuas duras, com as costas perpendiculares à superfície da cama, flexionar a cabeça para frente e o peito e manter os joelhos com as duas mãos próximo ao abdômen, de modo que o tronco fique arqueado; Com a outra mão, segure a fossa de ambos os membros inferiores e segure-os firmemente, de modo que a coluna fique cifótica durante o dia para ampliar o espaço intervertebral e facilitar a inserção da agulha.

2. Determine o ponto de punção, tome a intersecção da linha que liga a espinha póstero-superior do ilíaco e a linha mediana posterior como ponto de punção, geralmente pegue o espaço do processo espinhoso lombar 3 - 4, e às vezes também pode ser realizado em o espaço intervertebral lombar superior ou inferior.

3. Após a desinfecção de rotina da pele, use luvas estéreis e cubra os orifícios e use 2% lidocaína para anestesia local da pele ao ligamento intervertebral.

4. O cirurgião fixa a pele do ponto de punção com a mão esquerda e segura a agulha de punção com a mão direita para perfurar lentamente na direção vertical norte. A profundidade da agulha é de cerca de 4 - 6cm para adultos e 2 - 4cm para crianças. Quando a agulha passa pelo ligamento e dura-máter, você pode sentir que a resistência desaparece repentinamente e você sente uma sensação de perda. Neste momento, o núcleo da agulha pode ser retirado lentamente (para evitar a saída rápida do líquido cefalorraquidiano, causando hérnia cerebral), você pode ver a saída do líquido cefalorraquidiano.

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