Aplicação de agulhas ecogênicas em bloqueio nervoso de analgesia pós-operatória

https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

1. Pontos de dor clínica

O manejo da dor pós-operatória é fundamental para melhorar a qualidade da recuperação do paciente, e o bloqueio de nervos periféricos é o principal meio de analgesia pós-operatória precisa. No entanto, o bloqueio nervoso pós-operatório tradicional tem muitas deficiências: as agulhas de punção comuns têm baixa precisão de posicionamento, incapazes de bloquear com precisão a faixa nervosa envolvida na cirurgia, resultando em analgesia pós-operatória insuficiente e rebote da dor intensa. A posição imprecisa da injeção do medicamento leva à difusão irregular do anestésico, falha parcial do bloqueio nervoso e os pacientes ainda precisam tomar um grande número de analgésicos opióides após a operação, resultando em reações adversas como náuseas, vômitos e constipação. Além disso, a tecnologia de bloqueio tradicional tem duração de analgesia instável, pouca pertinência para dor de incisão pós-operatória e dor tecidual profunda, e é fácil de afetar a deambulação precoce e a reabilitação funcional dos pacientes, prolongando a internação hospitalar e reduzindo a eficiência do tratamento médico.

2. Princípio de funcionamento deAgulha de bloqueio nervoso ecogênicos

As agulhas de bloqueio nervoso ecogênico proporcionam analgesia pós-operatória eficiente e durável por meio de posicionamento duplo preciso e tecnologia de administração de medicamentos direcionada. A estrutura de aprimoramento de eco de alta-sensibilidade pode exibir claramente a trajetória da agulha e a posição da ponta no tecido cicatricial pós-operatório e nos tecidos circundantes da incisão cirúrgica, localizar com precisão o plexo nervoso e os nervos ramificados relacionados à dor cirúrgica. O sistema de estimulação elétrica nervosa pode identificar com precisão a dor-nervos dominantes que causam dor na incisão pós-operatória e dor profunda nos tecidos, realizando o bloqueio direcionado dos alvos analgésicos. Sob a verificação dupla da visualização do ultrassom e do feedback elétrico do nervo, a ponta da agulha é colocada com precisão no espaço ideal da bainha nervosa, e anestésicos locais-de longa ação são injetados uniformemente, formando uma barreira anestésica nervosa estável e duradoura. Ele pode bloquear efetivamente a transmissão do sinal de dor pós-operatória, alcançar analgesia pós-operatória de-alcance total e de longo-prazo e evitar o rebote da dor e o bloqueio incompleto.

3. Classificação de Equipamentos e Cenários Adaptativos

De acordo com os diferentes tipos cirúrgicos e requisitos do ciclo de analgesia pós-operatória, as agulhas ecogênicas são divididas em tipo de analgesia pós-operatória de rotina (21G-23G) e tipo especial de bloqueio de longa ação-(19G-20G). As agulhas ecogênicas de analgesia de rotina 21G-23G são adequadas para cirurgia geral, pequenas cirurgias ortopédicas e cirurgia de tecidos superficiais pós-operatórios de bloqueio nervoso de analgesia de curto-prazo, com desempenho de punção equilibrado e posicionamento preciso. As agulhas ecogênicas especiais de ação prolongada 19G-20G são adequadas para cirurgias ortopédicas de grande porte, analgesia pós-operatória de cirurgia torácica e abdominal de longo prazo, com estrutura estável do corpo da agulha, que pode atender aos requisitos de precisão de posicionamento de tecidos profundos injeção de drogas de ação prolongada. Todos os produtos suportam personalização de comprimento com múltiplas especificações, adaptando-se a diferentes profundidades do local cirúrgico e características de distribuição do nervo.

4. Diretrizes Operacionais Padrão

Após concluir a operação cirúrgica, avalie o risco de dor pós-operatória do paciente e a faixa de bloqueio nervoso, selecione a especificação de agulha ecogênica correspondente. Use ultrassom para escanear a área cirúrgica e o plexo nervoso circundante, determinar a faixa do nervo alvo para bloqueio de analgesia pós-operatória. Adote técnica de punção precisa no{2}}plano, avance a agulha ecogênica lentamente, monitore o trajeto de entrada da agulha em tempo real através de imagens de ultrassom. Ligue o dispositivo de estimulação nervosa para verificar a posição do nervo alvo, ajuste-a ponta da agulha para a lacuna ideal da bainha nervosa. Injete anestésico local de ação prolongada de forma lenta e uniforme em lotes, observe a difusão abrangente dos medicamentos ao redor do nervo por meio de ultrassom e garanta a cobertura total da área nervosa da dor cirúrgica. Após confirmar que não há infiltração vascular e lesão por compressão nervosa, retire a agulha e conclua a operação de bloqueio nervoso de analgesia pós-operatória.

5. Experiência Clínica Prática

Um grande número de práticas clínicas mostra que o bloqueio nervoso pós-operatório com agulhas ecogênicas apresenta vantagens significativas em relação à tecnologia tradicional. A tecnologia de posicionamento preciso proporciona cobertura total dos nervos-relacionados à dor cirúrgica, a taxa efetiva de analgesia pós-operatória aumenta de 80% para 97% e a incidência de dor pós-operatória moderada e grave é reduzida em mais de 70%. A administração direcionada do medicamento faz com que o anestésico atue diretamente no nervo da dor, a duração da analgesia é estendida em 4-6 horas em comparação com o bloqueio tradicional e o consumo de opioides no pós-operatório do paciente é reduzido em 55%. Os pacientes reduziram significativamente as reações adversas pós-operatórias, exercícios de reabilitação precoce mais rápidos, menor tempo de internação hospitalar em média de 1 a 2 dias e maior conforto pós-operatório geral e satisfação com o tratamento. Enquanto isso, o efeito de bloqueio preciso evita lesões nervosas causadas por injeção às cegas e a taxa de complicações pós-operatórias é extremamente baixa.

6. Resumo e sublimação

A analgesia precisa pós-operatória é uma parte importante do conceito moderno de recuperação aprimorada após cirurgia (ERAS). A tecnologia tradicional de bloqueio nervoso pós-operatório é restrita pelo posicionamento impreciso e difusão irregular do medicamento, resultando em efeito de analgesia deficiente e muitas reações adversas, o que não conduz à rápida reabilitação dos pacientes. As agulhas de bloqueio nervoso ecogênico rompem as limitações técnicas da analgesia pós-operatória tradicional com posicionamento preciso de modo duplo e vantagens de administração direcionada de medicamentos. Ele realiza bloqueio preciso, duradouro e{4}} completo da dor pós-operatória, reduz a dependência de medicamentos opioides, otimiza a experiência de reabilitação pós-operatória dos pacientes e promove efetivamente a implementação do modo de reabilitação rápida ERAS, que tem importante valor de promoção clínica.

7. Perspectivas e sugestões de aplicações futuras

Com a promoção abrangente do modo de cirurgia de reabilitação rápida ERAS, a analgesia precisa pós-operatória tornou-se uma demanda clínica rígida. Sugere-se promover de forma abrangente a aplicação da tecnologia de bloqueio nervoso por agulha ecogênica na analgesia pós-operatória de diversas cirurgias e formular esquemas de analgesia individualizados de acordo com o grau de trauma cirúrgico e as diferenças do paciente. Otimize o desempenho da combinação de produtos, desenvolva agulhas ecogênicas especiais para cirurgia torácica, cirurgia abdominal e analgesia pós-operatória em cirurgia articular. Fortalecer a combinação de bloqueio de agulha ecogênica e tecnologia de analgesia controlada pelo paciente, construir um sistema diversificado e preciso de analgesia pós-operatória, melhorar ainda mais o nível de gerenciamento clínico da dor pós-operatória e acelerar a rápida recuperação pós-operatória dos pacientes.