Aplicação de agulhas de bloqueio nervoso ecogênico em anestesia para cirurgia ortopédica de membro superior

https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

1. Pontos de dor clínica

As cirurgias ortopédicas dos membros superiores, incluindo reparação de traumas nas mãos, artroscopia do punho, fixação de fraturas do antebraço e cirurgia da articulação do ombro, baseiam-se principalmente no plexo braquial e no membro superior superficial.anestesia com bloqueio nervoso. Na prática clínica, as operações tradicionais de bloqueio nervoso enfrentam dificuldades proeminentes: os nervos periféricos dos membros superiores são densamente distribuídos com pequenos ramos, e as agulhas comuns têm um fraco efeito de imagem ultrassonográfica, tornando difícil distinguir os ramos nervosos da fáscia e dos tecidos adiposos circundantes. A orientação ultrassonográfica única não pode avaliar a proximidade funcional entre a ponta da agulha e os nervos, resultando em bloqueio incompleto frequente e faixa de anestesia irregular. O ajuste repetido da punção causa facilmente lesão vascular e sangramento local, afetando a exposição do campo cirúrgico. Além disso, para pacientes com gordura subcutânea fina e distribuição nervosa delicada, o desvio excessivo da profundidade da punção pode causar danos irreversíveis à estimulação nervosa. A tecnologia tradicional tem baixa tolerância operacional, efeito anestésico instável e não pode atender às necessidades de anestesia precisas e seguras da moderna cirurgia minimamente invasiva de membros superiores.

2. Princípio de funcionamento do produto

A Agulha Ecogênica para Bloqueio Nervoso se adapta às características anatômicas da distribuição nervosa dos membros superiores por meio de vantagens da tecnologia dual-core. O processo profissional de marcação a laser forma estruturas de micro{2}}eco uniformes na superfície da agulha de aço inoxidável, que podem apresentar imagens nítidas de alto-brilho em tecidos moles rasos dos membros superiores, realizando rastreamento-em tempo real da trajetória da pequena ponta da agulha. O tratamento de eletropolimento torna o corpo da agulha ultra-liso, reduzindo o atrito do tecido e evitando desvios de deslocamento causados ​​pela resistência do tecido durante punções rasas. A tecnologia-incorporada de estimulação elétrica nervosa emite corrente ajustável de baixa-frequência. Quando a ponta da agulha se aproxima do plexo braquial, do nervo mediano, do nervo ulnar e do nervo radial, ela induz uma resposta de contração muscular direcionada dos membros superiores. Os médicos podem avaliar com precisão a posição relativa da ponta da agulha e dos pequenos ramos nervosos através de feedback elétrico. A combinação de imagens visuais de ultrassom-em tempo real e verificação da resposta elétrica nervosa proporciona um posicionamento ultra{14}preciso dos nervos superficiais dos membros superiores, eliminando os defeitos da orientação de imagem única.

3. Classificação das especificações do produto

De acordo com a profundidade da punção e o grau de refinamento do nervo da cirurgia do membro superior, as agulhas ecogênicas para bloqueio de nervo são razoavelmente classificadas. As especificações ultrafinas 22G-26G-são os modelos preferidos para bloqueio nervoso superficial de mão e punho, com corpo de agulha fino, trauma tecidual mínimo e excelente desempenho de eco raso, adaptando-se totalmente a operações delicadas e minimamente invasivas. As especificações médias 18G-21G têm maior estabilidade estrutural e maior penetração de eco, adequadas para bloqueio profundo do plexo braquial em cirurgias de ombro e braço. Todos os produtos são feitos de aço inoxidável médico de alta qualidade, com propriedades físicas estáveis ​​e boa biocompatibilidade. Após tratamento de esterilização profissional, atendem aos padrões descartáveis ​​de uso clínico. O produto suporta ajuste de tamanho personalizado e adota embalagens cartonadas padrão ou esquemas de embalagens especificados pelo cliente, o que é conveniente para gerenciamento de lotes hospitalares e aplicação clínica flexível.

4. Processo de operação clínica padrão

Antes do bloqueio do nervo do membro superior, selecione as especificações da agulha correspondentes de acordo com o local da cirurgia: agulhas ultra-finas 24G-26G para cirurgia de mão e punho, agulhas 19G-21G para bloqueio do plexo braquial no ombro. Após a desinfecção rotineira da pele e o uso de campos estéreis, coloque o paciente em posição supina e exponha totalmente a área de operação do membro superior. Ligue a sonda de ultrassom-de alta frequência para examinar a pista do nervo alvo e os vasos sanguíneos circundantes e esclarecer a hierarquia anatômica. Adote a técnica de punção no plano para avançar a agulha ecogênica de forma lenta e estável, monitore a trajetória de entrada da agulha em tempo real por meio de imagens de ultrassom de alto eco. Inicie o sistema de estimulação nervosa com baixa intensidade de corrente inicial, ajuste adequadamente de acordo com o feedback da contração muscular até que o estado ideal de proximidade do nervo seja confirmado. Depois que a aspiração com pressão negativa não provar penetração vascular, injete o anestésico local de maneira uniforme e lenta, observe o medicamento envolvendo completamente o nervo sob monitoramento ultrassonográfico e confirme o efeito de bloqueio estável para concluir a operação.

5. Experiência e efeito prático de aplicação

A aplicação clínica-de longo prazo em cirurgias ortopédicas de membros superiores prova que as agulhas ecogênicas de-tecnologia dupla otimizam bastante a qualidade da anestesia. Em comparação com as agulhas comuns tradicionais, a taxa de reconhecimento da ponta da agulha em tecido raso é aumentada em mais de 70%, e a-taxa de sucesso da punção do bloqueio nervoso do membro superior é estabilizada acima de 97%. A função de estimulação nervosa identifica eficazmente pequenos ramos nervosos que são difíceis de distinguir por ultrassonografia pura, reduzindo a incidência de bloqueio anestésico incompleto em 55%. O corpo da agulha ultra-liso processado por eletropolimento reduz os danos aos tecidos moles e à fáscia, e o inchaço local pós-operatório e a reação à dor dos pacientes são significativamente reduzidos. O posicionamento preciso reduz o desperdício de anestésicos locais, torna o início da anestesia mais rápido e a analgesia intraoperatória mais estável, evitando efetivamente o despertar repentino de dor durante a cirurgia. O acompanhamento pós-operatório-mostra que os pacientes apresentam recuperação mais rápida das funções sensoriais e motoras dos membros superiores, menor tempo de internação hospitalar e maior satisfação clínica.

6. Resumo e Sublimação Técnica

A anestesia por bloqueio nervoso dos membros superiores é caracterizada por ramos nervosos densos, distribuição superficial e requisitos de alta precisão. As ferramentas de punção tradicionais dependem de imagens ultrassonográficas únicas, o que é difícil de obter o posicionamento preciso de pequenos nervos, com alto risco de operação e efeito instável. As agulhas de bloqueio nervoso ecogênico contam com vantagens duplas de visualização de eco a laser e feedback de estimulação elétrica nervosa, combinando perfeitamente com as características anatômicas e clínicas do bloqueio nervoso dos membros superiores. Ele realiza uma operação de anestesia precisa, minimamente invasiva e segura, resolve os pontos de dor clínica comuns de difícil posicionamento de pequenos nervos e alta taxa de falha de bloqueio em cirurgia de membro superior e fornece suporte técnico confiável para o desenvolvimento de cirurgia ortopédica de membro superior minimamente invasiva e precisa.

7. Perspectivas e sugestões de aplicação na indústria

Com o rápido desenvolvimento da cirurgia ambulatorial e da tecnologia ortopédica minimamente invasiva, a demanda por anestesia de bloqueio de nervos de membros superiores de alta{0}}precisão continua a se expandir. Sugere-se que os principais departamentos de ortopedia e anestesia popularizem totalmente as agulhas ecogênicas de tecnologia dupla e eliminem gradualmente as tradicionais agulhas de punção comuns. Os médicos devem fortalecer o treinamento de habilidades de operação coordenada de-modo duplo, melhorar a capacidade de ajuste-em tempo real do ângulo de punção combinado com ultrassom e feedback de estimulação nervosa. Os fabricantes devem continuar a otimizar o processo de marcação a laser de agulhas ultra{7}}finas, melhorar ainda mais a definição de eco de pequenas pontas de agulhas e lançar especificações especiais personalizadas para cirurgia pediátrica de membros superiores. Ao mesmo tempo, melhorar a embalagem dos produtos e os padrões de controle de qualidade estéril para atender aos altos-requisitos de aplicação padrão de hospitais terciários e instituições médicas especializadas.