https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/24204-mama-visão geral da biópsia

Perspectiva Central

Começando pela aplicação clínica e pelo caminho{0}}de tomada de decisão, este artigo explica como a biópsia central estereotáxica se torna o padrão ouro para avaliar lesões mamárias de BI-RADS categoria 4 e superiores que não são palpáveis, e fornece uma explicação detalhada de como as especificações doagulha (comprimento, diâmetro/tamanho) afetam a taxa de sucesso da coleta de amostras.

Com a crescente popularidade dos exames de imagem das mamas, foi identificado um grande número de lesões minúsculas e não{0}}encapsuladas que só poderiam ser detectadas na mamografia ou ultrassonografia. Essas lesões podem ser benignas ou ser sinais precoces de câncer. Como obter um diagnóstico patológico confiável sem passar por uma cirurgia aberta traumática? A resposta é a biópsia estereotáxica da mama, que se tornou o “padrão ouro” para abordar essas questões.

Quando a mamografia de uma paciente mostra microcalcificações ou distorções estruturais de BI-RADS 4A ou superior, o caminho clínico geralmente leva à biópsia estereotáxica. Suas vantagens são as seguintes:

• Primeiro, precisão.Ele pode amostrar a área anormal dentro da faixa milimétrica, com o erro controlado dentro de 1-2 milímetros.
• Em segundo lugar, minimamente invasivo.Apenas uma incisão na pele de 3-4 milímetros é necessária para completá-la, e nenhuma cicatriz óbvia permanecerá após a operação.
• Terceiro, eficiência.Uma punção pode obter múltiplos tecidos, o que é suficiente para atender às necessidades de patologia de rotina e testes imuno-histoquímicos.

Na prática, a escolha do tipo de agulha determina diretamente o sucesso ou fracasso da biópsia. O “comprimento” e o “diâmetro (especificação)” são as variáveis ​​principais. Por exemplo, para pacientes com mamas mais espessas ou lesões localizadas na parte posterior, uma agulha de punção mais longa (como 10cm ou 15cm) precisa ser selecionada para garantir o alcance da profundidade desejada. O diâmetro da agulha (geralmente indicado como G, com um número G maior indicando um diâmetro de tubo mais fino) afeta o volume da amostra e a integridade do tecido. Para casos que exigem a obtenção de tecido suficiente para testes de receptores hormonais, costuma-se usar uma agulha grossa de 12G ou 14G; para calcificações menores que precisam apenas descartar o risco de malignidade, uma agulha fina de 16G ou 18G combinada com auxílio de vácuo também pode alcançar resultados satisfatórios.

Outra aplicação importante da biópsia estereotáxica é a “colocação de clipe marcador”. Após a conclusão da amostragem, um clipe marcador de titânio é liberado na área da lesão através da mesma agulha de biópsia. Isto fornece um alvo preciso para potencial ressecção cirúrgica ou radioterapia subsequente; mesmo que a lesão tenha sido completamente removida, ela pode localizar com precisão o local original.

Portanto, a biópsia central estereotáxica não é apenas uma ferramenta diagnóstica, mas também parte integrante do plano de tratamento. Ele oferece aos pacientes uma "solução{1}}de etapa única" para o diagnóstico, eliminando a possibilidade de uma segunda cirurgia. Pode-se dizer que sem o desenvolvimento da tecnologia de biópsia estereotáxica, não haveria implementação generalizada da moderna cirurgia conservadora da mama e da radioterapia precisa.