https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4115763/

O diagnóstico e o tratamento precoces do câncer de mama são cruciais para reduzir as taxas de mortalidade, e a biópsia de tecido é o padrão-ouro para o diagnóstico. Oagulha de biópsia-para cirurgia de mama assistida por vácuo(agulha VABB) tornou-se a ferramenta preferida para o diagnóstico de lesões mamárias anormais devido às suas características minimamente invasivas, precisas e eficientes. Este artigo discute o valor clínico da agulha VABB a partir de aspectos como indicações, procedimentos cirúrgicos, eficácia diagnóstica e comparação com biópsia aberta.

1. As indicações são extensas

A especificação VABB é aplicável aos seguintes cenários:

• Massa suspeita: nódulos BI-RADS categoria 4 ou superior detectados por ultrassonografia ou mamografia;
• Aglomerados de microcalcificações: A biópsia estereotáxica pode coletar amostras com precisão das áreas calcificadas;
• Lesões múltiplas: Uma punção pode obter múltiplas amostras, evitando múltiplas inserções de agulhas;
• Marcação pré-operatória: coloque clipes de marcação na borda do tumor para facilitar a navegação na cirurgia-conservadora da mama.

As especificações comuns incluem 10G, 12G e 14G. Dentre eles, o diâmetro externo do tipo 10G é de aproximadamente 3,4 mm, podendo obter um núcleo de tecido com diâmetro de cerca de 2 mm, o que é suficiente para atender às exigências de imuno-histoquímica e testes moleculares.

II. Procedimento Operacional: Assistência a Vácuo, Operação Perfeita

Sob orientação de ultrassom ou mamografia, o médico faz uma incisão de 3-4 mm na pele e insere a agulha VABB na borda da lesão. O sistema de vácuo é ativado para criar pressão negativa, puxando o tecido para dentro da abertura de amostragem. Então, a manga de corte avança rapidamente, cortando e selando a amostra dentro da cavidade da agulha. Este processo pode ser repetido para coletar continuamente 6-12 amostras de tecido, sem a necessidade de retirar a agulha. Todo o procedimento leva em média 15 a 20 minutos e pode ser concluído com anestesia local, permitindo que o paciente volte para casa após o procedimento.

III. Eficácia diagnóstica e dados de segurança

Large-scale clinical studies have shown that the sensitivity of VABB for diagnosing breast cancer is 97–99%, the specificity is close to 100%, and the false negative rate is less than 2% (mainly due to incomplete sampling of calcification foci). Compared with traditional core needle biopsy (CNB), VABB has a higher sample sufficiency rate (>95% vs 80-85%) e boa integridade tecidual, o que é conveniente para os patologistas avaliarem a proporção entre carcinoma ductal in situ (CDIS) e câncer invasivo. A taxa de complicações é extremamente baixa: hematoma < 1%, infecção < 0,5% e pneumotórax é raro. Para pacientes que tomam medicamentos anticoagulantes, o VABB também é seguro porque a aspiração a vácuo pode controlar rapidamente pequenos sangramentos.

4. Vantagens comparativas sobre a biópsia cirúrgica aberta

A biópsia cirúrgica aberta requer que toda a lesão seja removida sob anestesia geral, deixando uma cicatriz de 2 a 3 cm. No pós-operatório, são necessárias sutura e recuperação. O VABB deixa apenas uma cicatriz do tamanho de um grão, sem comprometimento funcional e causa menos trauma psicológico. Mais importante ainda, o VABB pode coletar amostras de múltiplos pontos da mesma lesão, evitando a omissão de áreas malignas, enquanto a biópsia aberta geralmente coleta apenas cortes representativos. Em termos de economia, o custo da VABB é aproximadamente um{7}}terço do da biópsia aberta e também economiza tempo de hospitalização e recuperação.

Conclusão

O surgimento de agulhas de biópsia-assistidas a vácuo para cirurgia de mama transformou a biópsia de mama de um procedimento "ousado e radical" em um procedimento "preciso e minimamente invasivo". Não só aumenta a precisão do diagnóstico, mas também melhora a experiência do paciente, tornando-se uma parte indispensável do moderno sistema de diagnóstico e tratamento de doenças da mama.