https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4115763/

O diagnóstico precoce do câncer de mama é a chave para melhorar a taxa de cura.Vácuo-a biópsia mamária assistida (VABB), como técnica de amostragem minimamente invasiva, substituiu gradualmente a biópsia aberta tradicional e se tornou o método diagnóstico padrão para anormalidades de imagem. Este artigo discorre sobre o valor clínico do VABB a partir de quatro aspectos: indicações, procedimentos cirúrgicos, eficácia diagnóstica e benefícios para o paciente.

1. As indicações são extensas

O VABB é aplicável nos seguintes cenários: ① Clusters de microcalcificação de nível BI{0}}RADS 4 ou superior detectados por mamografia; ② Nódulos hipoecóicos irregulares visíveis por ultrassonografia; ③ Lesões realçadas mostradas por ressonância magnética; ④ Natureza da massa firmemente palpável, mas indeterminada; ⑤ Descarga mamilar acompanhada de dilatação ductal. Para lesões-em estágio inicial com diâmetro inferior a 2 cm, o VABB pode obter tecido suficiente para exame anatomopatológico, imuno-histoquímica (ER/PR/HER2) e testes genéticos, orientando quimioterapia subsequente ou terapia direcionada.

II. Procedimento Operacional: Preciso, Rápido, Minimamente Invasivo

O paciente fica em decúbito dorsal sob anestesia local e o médico localiza a lesão sob ultrassonografia ou orientação estereotáxica. Uma pequena incisão de cerca de 3 mm é feita na pele e a agulha VABB é inserida na borda da lesão. A bomba de vácuo é ativada e a pressão negativa suga o tecido para dentro da abertura de amostragem. A manga de corte rotativa corta o tecido e transporta-o para a câmara de recolha. Uma única punção pode obter de 6 a 12 núcleos de tecido, cada um com diâmetro de aproximadamente 2 mm e comprimento de 15 a 20 mm. Todo o processo leva cerca de 15 a 20 minutos. Após o procedimento são necessários apenas 5 minutos de pressão para hemostasia, não sendo necessária nenhuma sutura. Comparada à biópsia com agulha oca tradicional (CNB), a VABB produz maior volume de amostra e menor grau de fragmentação, sendo especialmente adequada para a remoção completa de microcalcificações.

III. Eficácia diagnóstica: alta sensibilidade e baixa taxa de falsos negativos

Vários estudos clínicos em grande-escala mostraram que a sensibilidade do VABB para diagnosticar câncer de mama é de 97 a 99% e a especificidade é próxima de 100%. Os falsos negativos resultam principalmente de pequenas lesões (<5 mm) or special locations (close to the chest wall). For atypical hyperplasia (ADH) or lobular carcinoma in situ (LCIS), VABB can provide sufficient tissue for differential diagnosis, avoiding excessive surgery. Moreover, VABB can also be used for complete resection of benign lesions (such as fibroadenoma), achieving "diagnosis as treatment".

4. Benefícios para o paciente: Dupla redução de encargos psicológicos e físicos

Em comparação com a biópsia aberta tradicional, as vantagens da VABB são óbvias: sem cicatrizes, cicatrização perfeita e recuperação rápida. Os pacientes podem retomar as atividades normais imediatamente após a cirurgia, sem afetar seu trabalho e sua vida. Mais importante ainda, o VABB reduz a deformação mamária e a dor causada pela biópsia e diminui o nível de ansiedade dos pacientes. No contexto do controlo dos custos dos cuidados de saúde, o VABB também encurta o tempo de internamento hospitalar (em alguns países, pode ser conseguido como uma cirurgia de dia), poupando recursos médicos.

Conclusão

O advento das agulhas de biópsia mamária-assistidas a vácuo inaugurou a "era minimamente invasiva de precisão" no diagnóstico de doenças mamárias. Ele não apenas aumenta a precisão do diagnóstico, mas também melhora a experiência do paciente. À medida que o design da agulha é continuamente otimizado (como a introdução de especificações 10G/12G mais refinadas), o escopo de aplicação do VABB se expandirá ainda mais, beneficiando mais a saúde das mulheres.