Controle de infecção e gerenciamento de biossegurança em procedimentos de reposicionamento de agulhas de biópsia mamária

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

O controle de infecção é sempre uma questão central da segurança médica durantebiópsia de mama.O procedimento de reposicionamento da agulha de biópsia mamária, como uma etapa crucial que conecta dois procedimentos de amostragem, pode facilmente se tornar um ponto de risco potencial para transmissão de patógenos se não for manuseado adequadamente. Este artigo explorará sistematicamente estratégias de controle de infecção e gerenciamento de biossegurança no procedimento de reposicionamento a partir de três dimensões: microbiologia, manuseio de instrumentos e procedimentos operacionais.

O risco de transmissão microbiana durante o procedimento de reposicionamento provém principalmente de dois aspectos: primeiro, fragmentos residuais de tecido e sangue na ranhura da agulha tornam-se um meio de cultura bacteriano; segundo, a própria ação de reposicionamento pode transportar contaminantes da ponta da agulha de volta ao tecido subcutâneo ou espalhá-los no ambiente. Estudos demonstraram que Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus e até mesmo Mycobacterium tuberculosis podem ser detectados na ranhura da agulha de biópsia se não forem limpos em tempo hábil. Para patógenos transmitidos pelo sangue, como HIV e HBV, aerossóis ou respingos de líquidos durante o processo de reposicionamento também representam um risco de exposição ocupacional.

Para agulhas de biópsia metálicas reutilizáveis ​​(aço inoxidável ou liga de titânio), os procedimentos pré- e pós{1}}reposicionamento são cruciais. Antes do reposicionamento, se houver bloqueio significativo de tecido na ranhura da agulha, ela deverá ser lavada com solução salina estéril. Nunca devem ser usados ​​instrumentos pontiagudos para cavar, pois isso pode danificar a ponta da agulha ou alterar o formato da ranhura de corte. Após o reposicionamento, é necessário um pré-tratamento imediato: mergulhe o corpo da agulha em uma solução de limpeza contendo enzima- para amolecer as proteínas coaguladas. Em seguida, prossiga para a etapa de limpeza e desinfecção: primeiro, esfregue manualmente as lacunas entre o cubo da agulha e o mecanismo de reposicionamento, depois use a limpeza ultrassônica para remover resíduos microscópicos e, finalmente, esterilização em autoclave (134 graus, 4 minutos) ou em baixa-temperatura.

Atenção especial deve ser dada aos canais internos do mecanismo de reposicionamento (como câmara de mola e ranhura de travamento), que são difíceis de limpar. Essas áreas entram em contato com contaminantes durante o reposicionamento, mas são difíceis de alcançar pela solução de limpeza. Portanto, recomenda-se usar agulhas de biópsia com design de "auto-limpeza" ou usar um conector de lavagem dedicado para injetar a solução de limpeza diretamente na cavidade de reposicionamento durante a limpeza.

Embora as agulhas de biópsia de polímero descartáveis ​​não exijam esterilização e reutilização, técnicas assépticas rigorosas ainda devem ser seguidas durante o reposicionamento. Como as superfícies poliméricas atraem prontamente microorganismos devido à atração eletrostática, o contato entre a agulha e superfícies não{1}}estéreis (como lençóis ou a parte externa das luvas) deve ser evitado durante o reposicionamento. Se ocorrer contaminação da ponta da agulha durante o reposicionamento, mesmo que a agulha não dispare, deve ser considerado um instrumento contaminado e substituído imediatamente.

Em relação ao ambiente operatório, o reposicionamento deve ser idealmente realizado dentro de uma área estéril. Recomenda-se realizar o reposicionamento dentro da área coberta, evitando cruzar zonas estéreis. Ao auxiliar no reposicionamento, os enfermeiros devem usar luvas duplas e desinfetar rapidamente a luva externa após cada reposicionamento. Para pacientes com doenças infecciosas conhecidas, os procedimentos de reposicionamento devem ser realizados preferencialmente em sala cirúrgica com pressão negativa ou sala de isolamento.

As medidas de biossegurança também incluem formação para operadores. Os profissionais de saúde devem dominar a "técnica de reposicionamento sem{1}}contato": segurar o cubo da agulha em vez do corpo da agulha para reposicionamento, a fim de reduzir o contato entre os dedos e áreas potencialmente contaminadas. Simultaneamente, o uso de recipientes para objetos cortantes deve ser padronizado-as agulhas de biópsia reposicionadas, reutilizadas ou não, não devem ser dobradas, quebradas ou recolocadas à mão.

Do ponto de vista do monitoramento, as instituições médicas devem estabelecer um sistema de vigilância ativo para infecções relacionadas a agulhas de biópsia.{0}}. Atenção especial deve ser dada à vermelhidão local, inchaço, supuração ou sintomas de febre que aparecem dentro de 48 horas após o procedimento de reposicionamento. Uma vez descoberto um conjunto de infecções, o procedimento de reposicionamento deve ser rastreado imediatamente para investigar quaisquer violações comuns.

Vale ressaltar que novas tecnologias de revestimento antibacteriano estão sendo aplicadas na fabricação de agulhas de biópsia. Por exemplo, revestimentos de íons de prata e polímeros modificados com sal de amônio quaternário podem efetivamente inibir a adesão bacteriana e reduzir a carga biológica durante o processo de reposicionamento. Embora esses produtos sejam mais caros, eles têm valor clínico significativo para pacientes imunocomprometidos ou procedimentos de alto{2}}risco.

Finalmente, a gestão de resíduos médicos não pode ser ignorada. Os contaminantes gerados durante o procedimento de reposicionamento (como bolas de algodão-manchadas de sangue e núcleos de agulhas descartados) devem ser colocados em recipientes à prova de perfurações-e vazamentos-e descartados de acordo com os "Regulamentos sobre o gerenciamento de resíduos médicos". Em particular, os resíduos líquidos que contenham agentes esterilizantes químicos, como o formaldeído e o glutaraldeído, devem ser recolhidos e tratados separadamente.

Concluindo, o procedimento de reposicionamento das agulhas de biópsia mamária não é apenas uma ação mecânica, mas um elo crucial na cadeia de controle de infecção. Somente aderindo às técnicas assépticas durante todo o processo antes, durante e após o reposicionamento o risco de infecção iatrogênica pode ser minimizado, garantindo a segurança de médicos e pacientes.