Métodos de operação padronizados e precauções de controle de qualidade da biópsia de medula óssea

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Biópsia de medula ósseaé uma operação invasiva minimamente invasiva padronizada, e a qualidade da operação determina diretamente a integridade das amostras e a precisão do diagnóstico patológico. Diferente da simples punção da medula óssea e aspiração de fluidos, a biópsia precisa obter tecido sólido completo da medula óssea por meio de agulhas de biópsia profissionais e técnicas operacionais padronizadas. Atualmente, os métodos de operação clínica convencional são divididos em biópsia com cortador anular e biópsia trefina. Os dois métodos possuem características técnicas próprias e cenários aplicáveis, e a padronização do processo de operação é a chave para garantir amostragem bem-sucedida e amostras qualificadas. Enquanto isso, a implementação rigorosa de precauções de controle de qualidade intra e pré-operatórias pode efetivamente evitar complicações cirúrgicas e falhas de amostras, além de estabelecer uma base para detecção patológica de alta-qualidade.

A biópsia com cortador anular é uma técnica de biópsia clínica clássica e amplamente utilizada, com efeito de amostragem estável e alta integridade da amostra. O equipamento principal deste método é o cortador anular com um entalhe lateral em espiral na parte superior da cânula. O processo de operação padrão é altamente padronizado: primeiro, monte o núcleo da agulha e a cânula e realize a desinfecção, anestesia e posicionamento de rotina de acordo com o padrão de punção da medula óssea; depois que o corpo da agulha penetra suavemente no osso cortical e entra na cavidade da medula óssea, retire o núcleo interno da agulha, instale o extensor profissional e reinsira o núcleo da agulha para fixar a posição do equipamento. Em seguida, gire o corpo da agulha no sentido horário para baixo, com a profundidade de penetração controlada em 1 a 1,5 cm, para que o cortador lateral em espiral possa cortar e envolver completamente o tecido da medula óssea. Após atingir a profundidade predefinida, gire para cima no sentido horário para separar o tecido da medula óssea da parte basal e retire lentamente a agulha de punção. Finalmente, empurre a amostra completa de tecido da medula óssea da cânula para uma lâmina de vidro limpa com uma sonda, fixe-a com formalina a 10% para biópsia patológica e faça a observação do líquido residual da medula óssea na lâmina para realizar a detecção dupla de tecido e morfologia celular.

A biópsia com trefina é uma técnica aprimorada, eficiente e conveniente, adequada para a maioria dos cenários de biópsia clínica de rotina. As etapas da operação são mais simples e eficientes: depois que a agulha de biópsia da medula óssea penetra no osso cortical no lugar, retire diretamente o núcleo interno da agulha, gire a cânula trefina no sentido horário para baixo e use a estrutura de corte em espiral do corpo da agulha para aparafusar o tecido da medula óssea na cânula. Controle a profundidade de penetração de forma estável em 1 a 1,5 cm para garantir amostras de tecido suficientes e completas, depois retire lentamente o corpo da agulha e retire o tecido completo do núcleo da medula óssea através de uma sonda para fixação e inspeção em formalina. Este método tem as vantagens de operação simples, consumo de tempo curto e alta taxa de sucesso de amostragem, e é amplamente utilizado em triagem clínica e reexame de rotina.

Com base em métodos operacionais padronizados, a implementação rigorosa de-precauções completas de controle de qualidade do processo é essencial para evitar riscos operacionais e falhas nas amostras. A detecção pré-operatória é a primeira linha de defesa de segurança: a detecção do tempo de coagulação deve ser concluída antes da operação. Para pacientes com trombocitopenia, disfunção de coagulação e outras tendências hemorrágicas, o esquema de operação precisa ser otimizado e o tempo de hemostasia por compressão intraoperatória precisa ser prolongado para evitar complicações hemorrágicas. Em termos de controlo de qualidade das amostras, todas as agulhas de punção e seringas de aspiração devem ser mantidas completamente secas. A água residual causará hemólise das células da medula óssea, destruirá a morfologia celular e a estrutura do tecido e levará diretamente a amostras inválidas.

Equipamentos intraoperatórios e padronização da operação são os principais elos do controle de qualidade. Antes da operação, é necessário verificar cuidadosamente a firmeza da conexão de cada parte da agulha de punção para evitar fratura do corpo da agulha causada por balanço excessivo durante a penetração. Quando a ponta da agulha penetra no osso cortical, a direção de penetração deve ser mantida perpendicular à cavidade da medula óssea. Este modo de penetração vertical pode não apenas garantir o corte e extração completos do tecido da medula óssea, mas também prevenir eficazmente a penetração excessiva do corpo da agulha danificando vasos sanguíneos, nervos e tecidos viscerais adjacentes, garantindo a segurança da operação.

Além disso, o volume de amostragem e o tratamento pós{0}}amostragem afetam diretamente o efeito diagnóstico. A aspiração excessiva do líquido da medula óssea causará hemodiluição grave, diluirá a proporção de células nucleadas, afetará o julgamento preciso do grau de hiperplasia da medula óssea, da contagem de células e dos resultados da classificação celular, e levará ao desvio das conclusões diagnósticas. Após a extração do fluido da medula óssea, a produção do esfregaço deve ser concluída imediatamente. O fluido da medula óssea tem velocidade de coagulação rápida e a operação retardada levará à coagulação integral das amostras e à falha na detecção do esfregaço. Durante o processo de obtenção de amostras sólidas de medula óssea, a operação deve ser suave e estável para evitar extrusão e compressão excessiva dos tecidos, prevenir a destruição da estrutura trabecular da medula óssea e da morfologia celular e garantir a autenticidade e eficácia das amostras patológicas.

Concluindo, a biópsia da medula óssea é uma operação clínica altamente profissional e padronizada. Dominar os dois métodos de operação de biópsia central e implementar rigorosamente-precauções completas de controle de qualidade do processo pode não apenas reduzir efetivamente os riscos de segurança cirúrgica, mas também garantir a integridade e a eficácia das amostras de medula óssea. A operação padronizada e o controle de qualidade são as principais garantias para dar pleno valor ao diagnóstico da biópsia da medula óssea e fornecer uma base patológica precisa e confiável para o diagnóstico clínico de doenças, avaliação do tratamento e julgamento do prognóstico.