Quais são as possíveis reações durante o funcionamento da agulha de punção lombar? Como lidar com isso?

Quais são as possíveis reações durante o funcionamento da agulha de punção lombar? Como lidar com isso?

1. Síndrome de baixa pressão intracraniana: A pressão do fluido cefalorraquidiano na posição lateral está abaixo de 0,58-0,78kPa (coluna de água de 60-80mm), o que é mais comum. A agulha de punção é muito grossa, a técnica de punção não é qualificada, ou o pós-operatório acorda muito cedo, causando o fluxo contínuo de fluido cefalorraquidiano do furo de punção espinhal. A dor de cabeça é obviamente agravada depois de sentar-se, e os casos graves são acompanhados de náuseas e vômitos ou tonturas, desmaios e acalmamento. Dores de cabeça podem ser aliviadas ou aliviadas quando deitadas ou com a cabeça para baixo. Alguns deles ainda podem ter distúrbios de consciência, sintomas mentais, irritação meningeal, etc., durando cerca de um a vários dias. Portanto, deve-se usar punção fina da agulha. Após a operação, vá até o travesseiro para deitar (de preferência propenso) por 4-6 horas, e beber mais água fervida (evite beber chá forte, água com açúcar) para evitá-lo muitas vezes. Se ocorreu, exceto instruir o paciente a continuar deitado Além de beber mais água fervida, você também pode injetar 10-15ml de água destilada ou 500-1000ml de 5% de soro fisiológico de uva por via intravenosa, 1-2 vezes por dia, e muitas vezes pode ser curado dentro de alguns dias. Você também pode injetar 20-30ml de soro fisiológico normal no canal espinhal ou peridural por punção lombar novamente para eliminar a pressão negativa no espaço peridural para evitar que o fluido cefalorraquidiano vaze.

2. Hérnia cerebral: Quando a pressão intracraniana aumenta (especialmente as lesões posteriores de fossa e ocupação do espaço temporal), quando a punção lombar descarrega demais e muito rapidamente, a hérnia cerebral pode ocorrer no momento da perfuração ou dentro de poucas horas após a perfuração. Portanto, deve-se tomar uma atenção e prevenção rigorosas. Se necessário, você pode injetar rapidamente um agente desidratante como 250ml de solução de manitol de 20% por via intravenosa antes de pedir, perfurar com uma agulha fina e lentamente gotejar algumas gotas de fluido cefalorraquidiano para exame laboratorial. Se ocorrer infortúnio, devem ser tomadas medidas de resgate correspondentes imediatamente, como injeção intravenosa de 20% mannitol 200-400ml e agente de desidratação diurética hipertônica, etc., se necessário, punção e drenagem do ventrículo e injeção rápida de soro fisiológico normal 40 do canal espinhal. -80ml, mas geralmente é mais difícil de trabalhar.

3. Agravamento repentino dos sintomas originais da medula espinhal e da raiz do nervo espinhal: É mais comum na compressão da medula espinhal, causada por alterações no equilíbrio de pressão entre a medula espinhal, raízes nervosas, fluido cefalorraquidiano e lesões no canal espinhal devido a alterações de pressão após punção lombar. Pode agravar sintomas como dor radicular, paraplegia e distúrbios urinários e urinários. Na alta compressão da medula espinhal cervical, pode ocorrer dispneia e detenção súbita. Se os sintomas acima não forem graves, 30-50ml de soro fisiológico normal podem ser injetados no canal espinhal primeiro: sem efeito Em tempo há muito tempo, considere o tratamento cirúrgico em emergência.

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